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医保科年度考核个人总结范文(精选3篇)
医保科年度考核个人总结范文 篇1
一年来,本人在医院领导及科室主任的领导下,在相关科室的大力支持与配合下,坚持以病人为中心,以创新的精神和与时俱进的态度,做好医院医保、新农合工作,取得了较好的成绩。现将有关工作汇报如下,请领导审议。
一、加强理论知识学习,提高业务技能
1.加强医保、新农合专业知识学习。积极参加各类医保、农合业务培训,结合医院实际,理顺并规范医保、农合业务流程,更好的为病人服务,提高病人的满意度。
2. 抓好政治理论学习渠道地进行宣传,方便患者就医。
(2)陪同科主任深入到每个临床科室参加科室早交班,宣传医保、农合相关政策知识,与医护人员面对面的交流,答疑解惑,起到了非常好的效果。
3.制定医保、新农合相关制度、措施,确保医院医保、农合管理工作顺利有效开展。年初草拟并下发了《关于做好我院20xx年度医保工作的通知》、《关于认真做好20xx年新农合工作的通知》等一系列管理文件,为临床科室做好医保、农合工作提供理论参考。
4.通过切实有效的管理,临床科室医保、农合医疗质量有了较大的提高,医院经济损失也降到最低。主要是:
(1)严把医保质量关,加大医保质量检查,将检查结果反馈到相关临床科室,与科室奖金挂钩;
(2)采取有效措施严格控制不合理医疗费用,减轻患者的经济负担,提高了患者的满意度;
(3)积极应对。针对医保、农合经办机构对我院的检查情况,要求临床科室认真对待、书面反馈,及时整改,规范违规行为;同时积极沟通,有效减少医院的经济损失。
5.医院医保、新农合收入稳步增加
20xx年度我院城镇职工、城镇居民、新农合患者出院人次、有效收入等各方面都有不同程度的增加。具体如下:
(1)城镇职工医保出院患者10943人次,收入16828.35万元;分别比20xx年同期减少了6.44%、4.65%。医院承担费用比20xx年度减少了近500万元。
(2)城镇居民医保出院患者3950人次,收入5650.43万元;分别比20xx年同期增加了18.65%、22.51%。
(3)参合患者住院即时结报64912人次,实现经济收入99540.95万元;分别比20xx年同期增加了3.84%、4.86%。
6. 完成科室主任交代的其他工作。
医保科年度考核个人总结范文 篇2
我主要负责XX学院城镇居民医疗保险管理科的工作。自任现职以来,在医院领导和同志们的支持下,我紧紧围绕医保科的工作特点和工作规律,认真履行自己的职责,不敢有丝毫的懈怠,扎扎实实地开展了各项工作,较好地完成了工作任务。下面,将我这半年的学习、工作情况向大家作一简要陈述。
一、个人政治理论学习
坚持把理论学习放在首位,通过不断的学习,提高思想认识,端正工作态度,增强与时俱进、开拓创新的意识,树立了正确的世界观、人生观和教书育人的思想;始终以共产党员的标准要求自己,无条件地服从组织安排,不计个人得失,做到干一行,爱一行,钻一行。
二、主要工作重点及目标
1、负责与市医保局及各级医保部门相关工作的沟通与协调
2、负责参保大学生信息的统计、上报及医保证件的办理
3、起草本科室的各项规章制度,完善各项考核指标。
4、负责参保大学生普通门诊费用的审核、报销及发放
5、负责城镇居民医疗保险政策的宣传、发动
7、完成院领导安排的其它工作任务。
三、工作措施和效果
1、加强制度建设
为使工作规范化,在校医院院长的领导和支持下,结合学校实际,参照国家相关政策,制定了XX学院参保大学生普通医疗费用报销办法、XX学院在校大学生参加城镇居民医疗保险宣传材料及XX学院在校大学生参保及续保的办法和流程,使我院在校大学生医保工作顺利开展的同时,也提高了工作效率,也得到了同行和市医保局的赞扬。
2、认真负责,扎实工作
学校的医保工作实质上属于学生工作的范畴,学生对医保政策的了解程度,直接关系到学生的参保热情;医保科对学生普通门诊费用的报销,也直接影响到学生的的学习生活。为将医保工作真正的落到实处,使普通大学生切实享受到国家政策的优惠,数次参加到学生处辅导员例会中,和各院系辅导员进行相关工作的交流和沟通;深入到院系参加院系的学生干部例会,做好政策的宣传、学生参保的发动工作;在日常报销中,认真核实票据,及时足额的将报销费用打入学生银行卡中。认真接待学生来来访、咨询,耐心解释有关城镇居民医疗保险政策和规定,及时负责和医保局协调学生遇到的报销问题。
3、严格遵守各项规章制度。
严格遵守单位工作制度,按时上下班,认真按上级的要求做好业务工作,按时按质完成各项工作任务,并能主动向领导汇报工作。比如,在全市开展参保缴费的宣传发动期间,按市委、市政府的要求和医保局的安排,每星期都对缴费进度统计、汇总,向院领导报告,保证领导能及时掌握情况。
四、不足与努力方向
不足:医保管理工作经验相对不足、与报销相关的医学方面的专业很欠缺、对问题的发现和处理还需要加强、政策理论水平需要进一步提高。
努力方向:1、要围绕自己的工作中心,突出重点,当好领导的参谋和助手。2、加强学习,注重实践,不断提高自身素质。
医保科年度考核个人总结范文 篇3
我院医疗保险工作在院领导的领导下,在全院职工关心支持下和各临床科室积极配合下,通过医保科职工的共同努力,顺利的开展了各项工作,现总结如下:
一、已完成工作
1、20xx年与我院签署定点医院协议的行政部门有:
1)1月份与榆林市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。
2)3月份与神木市医保中心签订医疗服务协议。
3)5月份与神木市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。
4)榆林市工商保险服务中心。
5)神木市民政局。
6)铁岭市城镇职工医保中心未重新签署的,都延续之前的协议。
2、认真学习宣传各险种的各项政策规定,并贯彻执行。
实时更新合疗政策宣传栏;定期公示补偿信息表;每月底给榆林市医保、合疗等各部门办公室上传报表。每月去合疗办公室报送报销资料。快递邮寄病历38份(含85份病历)
3、定期到临床科室了解合疗管理情况,帮助解决合疗工作中存在的问题,减少不必要的损失。季度统计各科室收治合疗患者的费用情况并做分析,按时发放至各科室,让各临床科室都能了解、掌握合疗患者的费用情况,及时做出调整。
4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给与奖励,对于违反政策的个人及科室给与处罚,并将季度奖罚汇总表交由经营办发放。
5、医保、合疗运行情况
1)合疗:上半年(1-5月份)共报付合疗患者247人次,(包含神木县患者162人次)住院总金额共计695377.49元。住院补偿金额498754.6元,申请合疗基金515275元。合疗基金结余16120.41元。人均住院费用2815.29元,住院实际补偿率为74%。合疗患者平均住院日为5.3天。药占比为15.5%,自费药占比为10.8%。单病种执行率90.4%。各项指标均达到合疗政策要求,在榆林、神木两市合疗办的多次督察中均受到好评。暂无门诊慢病与大病补助。
2)医保:
门诊:门诊目前已累计刷卡97人次,总金额20067.74元
住院:报出12例患者。住院总金额为51098.5元,医保垫付38934.68元,患者自负12163.82元。
3)民政:共报付9人次,医疗费用33662.97元,民政补助4035.41元。
4)扶贫:共报付精准扶贫人员5人次,总医疗费用14359.69元,报销金额1318.22元,报销比例达92%。
二、正在进行工作与不足之处
1、跟未结款的各县合疗办催要合疗补偿款。
2、我院1月份已经被批准成为鄂尔多斯医保局定点医院,但由于网络原因一直开通不了,现正准备签署协议
3、匹配上传鄂尔多斯医保三大目录,且已与鄂尔多斯医保局网络对接成功,准备试运行。
4、陕西省社保卡读写设备已经接入,由于社保卡一直未放发,暂未运行。
三、努力方向
1、进一步密切和医保、各合疗办的联系,及时互通信息,保持良好的工作关系。
3、进一步加强医保、合疗政策的学习和宣传,严把审核关,提高医保管理的科学性与技巧性,更好的为患者为临床服务。
2、加强与各临床科室的沟通,指导各临床科室执行好医保、合疗等相关政策,尽力减少因工作不当造成的经济损失。