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卫生院城乡居民医保工作总结
在县委、县政府的正确领导下,在县卫健局和县医保局的支持下,我院职工严格按照上级工作部署和文件要求,加强医保政策法规的学习,严格把握政策,杜绝各类违规行为的发生,严厉打击欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全，我院2021年的城乡医保工作取得了一定的成绩,现汇报如下:
一、加强组织领导
为有效开展好我院城乡医保工作,加强监督考核,我院成立了以院长李国红为组长,各科室主任为成员的城乡医保领导小组,全面负责我院城乡医保工作,定期对住院病人情况,病历,处方进行检查,发现问题及时处理,经过领导小组的定期督导,我院在2021年的城乡医保工作中,没有出现一例套取医保基金的行为。
二、定期开展城乡医保政策的培训学习
为有效警示我院医务人员,深入掌握新医保政策,我院定期对全体职工进行警示片教育、法律法规学习培训,通过学习典型案例,警示医务人员严格遵守法律法规,不违规套取医保基金,不擅自夸大病情,小病大治,降低住院门槛。
三、加强医保工作督导
为保障医保基金安全,我院在院长的组织下,每月不定期到医院各科室、各村卫生室进行医保报账工作督导检查,在检查中及时发现问题及时于以处理,通过严格的督导检查,净化了我院疗环境。对卫生室每批次报账进行严格审核，避免各种违规行为的发生。
四、优化报账流程、简化报账手续，提高报账效率
为提高报补工作服务质量,我院对报补流程进行了简化,改变了过去多人参与,病人不能及时拿到补偿款的若大难问题,缩短了报补时间,赢得了患者的好评。
五、医保补偿情况
我院2021年门诊报账6695人次,总费用384064元,申报金额231741.11元;两病门诊报账2305人次，总费用10172.41元，申报金额6860.41元；住院报账487人次,总费用415347.41元,申报金额296571.08元;村卫生室报补3163人次,总费用142859元,申报金额81327.93元。大大扩大了群众的城乡医保受益面,辖区群众的身体健康也得到了有力的保障。
在2021年工作中,我院还存在着不足,我院将在2022年的工作中,深入贯彻落实党的十九大精神,以人为本,牢固树立全心全意为病人服务的意识,不断加大政策宣传力度,增强职工的法律意识,责任意识,认真学习遵守城乡医保政策,以病人为中心,努力降低群众就医负担,减缓医保基金压力,确保基金安全,为全面推进我县的城乡医保工作而不懈努力!
XXX卫生院
2022年3月24日