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医保工作个人先进总结（通用3篇）
医保工作个人先进总结 篇1
领导下，根据《铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：
一、建立医疗保险组织
有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单20__余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。
二、执行医疗保险政策情况
20xx年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金x万元，门诊刷卡费用x万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。 ct、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。
三、医疗服务管理工作
有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。
医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。
与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用;严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析;严格掌握自费项目的使用，自费协议书签署内容应明确、具体;与财务科密切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象;二查病情，核实是否符合入院指征;三查病历，核实是否有编造;四查处方，核实用药是否规范;五查清单，核实收费是否标准;六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。
四、医疗收费与结算工作
严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，及时更新了20xx年医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。
五、医保信息系统使用及维护情况
按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。
六、明年工作的打算和设想
1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险服务工作(服务态度、医疗质量、费用控制等)。
2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。
3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。
4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。
医保工作个人先进总结 篇2
20xx年是紧张忙碌的一年，也是收获满满的一年。这一年来，在公司领导和财务领导的言传身教、关心培养下;在同事们的支持帮助、密切配合下，我不断加强思想政治学习、工作中不断学习与积累、高度的责任心和敬业精神对待财务工作，以高标准要求自己，较好完成各项工作。
一、重学习、强自身，努力提高自身素质和业务水平
工作至今，我一直以马列主义、毛泽东思想和邓小平理论为指导，融会贯通地学习时事政治、上级领导的重要讲话精神，积极参加单位的政治学习，提高了政治思想觉悟，逐步成为了公司积极分子。在工作中，作为一名财务工作者的我努力学习业务知识、会计法规，财务人员工作制度，财务人员岗位职责一系列专业知识。在认真学习贯彻执行《会计法》的同时，紧密结合财会工作发展的新形势、新需要，参加增值税转型;财务系统升级;应收应付等业务培训。为迎接审计对我公司账务情况的检查工作，做好前期自查自纠工作，对检查中可能出现的问题做好统计，并与以改正。
二、落实“收支两条线”，加强内控制度，强化财务管理与监督作用。落实“收支两条线”的原则，是财务管理与监督的重要方面。为了合理使用资金，每周、每月制定资金计划，经过仔细预算后才上报。建立健全内控制度并使之落到实处，为加强财务核算、财务管理提供有效保证。
三、合理安排支出，把钱花在刀刃上。
按照“调整结构，保证重点，压缩一般，加强管理”的原则，以保开支、保运转、保稳定为目标，调整优化支出结构，积极实施管理改革。在对待日常的财务处理中，认真分析每一笔业务，并与报销人员及时沟通了解业务的性质和情况，正确做好会计处理，及时统计中央八项规定情况表，为单位领导提供所需数据和账务，在日常收支、往来账务中，及时准确地为领导汇报收支情况和往来情况。并监督每一笔款项是否按实际需要准确运用，保证资金使用到位。在用资金时总是为领导提出合理的使用方案，使有限的资金发挥无限的作用。
总结过去是为了更好的开启明天，下一步，我将继续发扬南航物业人特别能吃苦、不怕累，具有实干、乐于奉献的精神，再接再厉，争取在工作中取得更大的成绩，以实际工作无愧于全心全意为人服务的承诺。
医保工作个人先进总结 篇3
20xx年，是全面深化改革的第一年，也是食品药品监管体制改革后履行新职能打基础的关键年。我局在市委、市政府的正确领导下，上级主管部门的指导下，认真贯彻落实“xx大”精神，全面深入贯彻落实科学发展观，结合党的群众路线教育实践活动，以确保人民群众饮食用药安全为出发点和落脚点，积极探索食品药品监管新路子，真抓实干，努力开创食品药品安全监管的新篇章。现将20xx年我局的工作情况总结如下：
一、基本概况
目前在职干部职工39人，食品安全巡查员3人。全市共有餐饮711家，药品零售店121家，药品批发企业4家，保健食品店174家，医疗器械经营企业29家(批发4家，零售25家)，保健品生产企业1家，医械生产企业1家 ，市直医疗机构5家，乡镇卫生院12家，个体诊所270家(个体诊所23家，村卫生站247家)，民营医院2间，化妆品经营企业95家，食品流通企业2110家，食品生产企业51家(已取得食品生产许可证)，小作坊395家。
二、主要工作情况和成效
(一)明确思路，率先履职，稳步推行监管体制改革。
从20xx年1月1日起，除英德作为**市食品药品监管机构改革试点外，我局在全**市县(市、区)中率先履行新职能，对食品药品实行集中统一监管并承担**市食品安全委员会办公室具体工作。从工商、质监因“人随事走”划转到我局的人员共10名(其中3名为食品巡查员)也同时到位，进一步整合了监管资源，强化了监管网络，加强了监管力量。
1、坚实坚持重心下移，夯实基层基础。新的职能，新的要求，新的起点，新的征程，食品药品监管工作重点在基层、难点在农村。目前，受限于人员紧缺，我局结合全市食品药品安全监管资源总体情况，以巾峰山为界，分山上片区、山下片区暂组建大路边
扎实做好民主评议政风行风工作。在**市局、精心指导下，我局于20xx年4月全面启动民主评议政风行风工作，成立了工作领导小组，制定了民主评议政风行风工作实施方案;召开了动员会，并邀请了**市局有关领导及**市有关领导到会督导;与各股室、稽查分局、各食品药品监督管理所签订了责任书;在局办公楼设置了“政风行风投诉举报箱”和“开展民主评议政风行风活动宣传专栏”，在微博公布了监督举报电话，在行政服务窗口向办事群众宣传行评工作并派发征求意见表，结合日常监管向监管对象宣传行评工作并征求意见;诚邀医药零售企业代表共27人参加了征求意见座谈会;向市局行评办报送行评工作信息2篇等。
3、继续加强党风廉政建设工作。继续深入开展“正风”行动和“公述民评”活动，严格贯彻落实中央《八项规定》、《六条禁令》，整治庸懒散软奢等不良风气，督促落实上下班纪律、考勤制度、首问首办制度、文明执法制度等，改进了服务质量和机关作风，增强了行政工作效能。
4、增强队伍能力素质建设。年初，根据各股室、稽查分局、各所的实际需要和干部队伍的素质情况，科学地对中层干部岗位进行了调整和人员的调整搭配，进一步优化了人员结构，激发了干部队伍的活力。组织领导干部参加各类轮训班、业务培训班、知识讲座，累计培训20多人次。
(三)主动作为，抓好开局，耕好食品药品安全责任田。
耕好食品药品安全的“责任田”是食品药品监管工作的归宿，也是工作的生命线。我局始终坚持发展与监管并重，以强监管促大发展，集中整治与日常监管相结合，标本兼治，措施得力，效果显著。20xx年，我局共出动执法人员6228人次，检查药品经营企业414家(包括药品批发、零售、保健食品、医疗器械、化妆品)，食品生产经营企业20xx家(包括生产、流通、餐饮)。 立案查处案件24件(其中药品17宗、食品7宗)，结案19件,涉案金额14322.30元(其中药品8773.30元、食品5549.00元)，罚没款32532.50元(其中药品26002.50元、食品6530.00元)，入库32532.50元(其中药品26002.50元、食品6530.00元)。
1、突出工作重点，深入推进食品药品专项整治。一是开展医疗器械“五整治”专项行动，以私立医院、个体诊所、美容院等为检查重点，拓宽案件线索来源，严厉打击非法制售医疗器械违法行为，对监管中出现的重点区域、重点品种加大检查力度、频次，发现问题督促整改，依法查处违法违规行为;二是深入开展保健食品打“四非”专项行动，通过抓重点环节及重点品种，将日常监管与快速筛查有机结合，严厉查处违法保健食品广告和以公益讲座、免费体检、学术交流、会展销售等形式销售假冒伪劣保健食品行为，20xx年保健食品立案2宗，结案1宗，涉案金额1395元，罚没金额376元;三是针对“违禁超限”、“假冒伪劣”两大突出问题，深入开展两大专项治理，严防“违禁超限”、“假冒伪劣”产品流入食品和餐饮服务消费市场;四是开展元旦、春节、清明节、端午等节假日应节食品、餐饮服务食品安全专项整治。加强与相关部门的协调配合，针对节日期间人员流动量大、餐饮消费旺盛、聚餐活动增多等特点，切实把加强节日期间监管工作作为一项重要工作，抓紧抓实抓好。五是强化学校食堂及周边餐饮、食品经营单位食品安全监管。与教育部门密切配合,结合春季学校开学、中考和高考,对学校食堂、周边餐饮单位开展专项整治，流通环节预包装食品专项整治行动，完善落实食品安全各项管理制度,落实食品安全责任,加大日常监督和指导力度,禁止学校食堂加工和使用容易发生食物中毒的各类餐饮食品、散装食品,防范学校食物中毒事件发生;六是开展散装食品专项整治，出动执法人员280人次、车辆60辆次，检查了食品经营单位254间;七是针对农村食品市场、婴幼儿配方乳粉开展了食品安全专项行动，行动共出动执法人员1636人次，检查了食品经营单位532间次;八是开展查处违法生产经营儿童鱼肝油专项行动行动出动执法人员82人次，检查相关经营企业34家，为广大婴幼儿童身体健康提供安全保障;九是组织力量从4-7月在全面开展食品安全专项整治百日行动。
2、食品安全“黑名单”制度已初步建立。为增强食品安全监督管理的有效性，落实食品生产经营者食品安全主体责任，促进食品安全诚信体系建设，制定了《**市食品安全“黑名单”管理试行办法》(连食安办[20xx]10号)。在今年4月，根据该办法对**市田新饮料厂(负责人：邓建秀)在没有取得有效《全国工业产品生产许可证》生产销售“田新山泉饮用天然净水”、”健活力饮用天然净水”的违法行为的处罚结果予以公示。
3、“农贸市场食品安全试点工程”和“70万学生饮食放心试点工程”稳步推进。制定了实施工作方案，选择人民路农贸市场作为试点，加强农贸市场内肉类、蔬菜等食品流通追溯体系建设，落实食品安全检测、食品安全信息公示、食品及原料采购索票索证、进货查验记录等制度，打造食品安全样板市场，推动全市农贸市场食品安全标准化、规范化建设;选择**市第四幼儿园饭堂和**市卫生学校的两间饭堂共3间学校饭堂为食品安全示范学校创建单位，有计划、有步骤开展学校食品安全宣传教育工作，不断提高广大学生食品安全自我保护意识。
4、强化食品药品日常抽验。充分发挥技术监督的支撑作用，及早发现和整治食品药品安全隐患。20xx年，我局共抽验食品69批次(不合格产品2批次)，药品45批次(评价性抽验药品30批次，监督性药品抽检15批次)，医疗器械2批次。对食品生产流通环节的食用油、肉制品、糕点、大米、饮用桶装水等食品进行监督抽样检验，共抽样147批次。
5、把好行政许可关。20xx年，《餐饮服务许可证》许可情况：新领证52间(其中正式证37间、临时证15间)，换证8间，变更3间，注销8间;《药品经营许可证》许可情况：新领证2间，换证2间，变更4间;《保健食品经营企业卫生许可证》许可情况：新领证6间，换证17间，变更4间;《医疗器械经营许可证》许可情况：新领证3间，换证1间，变更2间;《酒类零售许可证》许可情况：新领证9间，换证10间，年审19间;《食品流通许可证》许可情况：新领证181间，变更1间。
6、继续加强药品不良反应和医疗器械不良事件监测工作。20xx年共上报药品不良反应(ADR)报告90例，医疗器械不良事件(MDR)报告31例。
7、宣传教育工作有声有色。充分利用**市政府网站信息公开栏、官方微博等平台，积极播发我局工作动态。