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下面是好范文小编整理的放弃购买学校保险承诺书9篇 学校保险放弃声明书怎么写,以供参考。
放弃购买学校保险承诺书1
本人姓名____性别____身份证号____,学籍号院系、学园班级____,完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求,因____原因,现自愿签字承诺放弃参加杭州市大学生医疗保险,如发生医疗费用由本人自行承担。
学生签字:(手写)
联系电话:(手写)
家长签字:(手写)
家长电话:(手写)
学院(园)系盖章、签字:(手写)
日期:
放弃购买学校保险承诺书2
学生____________(学号:____________________________,身份证号____________________________)本人已详细了解大学生医疗保险政策,由于个人原因,自愿放弃参加云南省大学生医疗保险,因未参加大学生医疗保险所产生的后果,学生本人自行承担,与学院及医保中心无关。
特此说明。
学生签字:
时间:
放弃购买学校保险承诺书3
我是____学院____专业____班学生,学号____,我已了解合肥市及我校关于在校大学生参加合肥市城镇居民基本医疗保险相关政策。本人因____原因,自愿不参加合肥市城镇居民医疗保险,并征得家长同意,因未参加医疗保险而造成对本人不利事宜,责任自负。特此说明。
承诺人:
____年____月____日
放弃购买学校保险承诺书4
本人自愿放弃参加学校统一组织的20________年度铜陵市城乡居民基本医疗保险,在本学年度(20________年9月至20________年8月)因患病或意外伤害等发生的一切门诊、住院治疗费用均不属于学生居民医保待遇范围。
学校:铜陵学院
班级:20____级电气工程及其自动化1班
姓名:
学号:
身份证号:
本人签名:
家长签名:
班主任签名:
20__年9月12日
放弃购买学校保险承诺书5
我叫____,是太原理工大学学院1专业班级的学生,由于我已在父母所在地参加了(城乡居民医保或职工医保)保险,且已与家长沟通,故本人放弃参加大学生医疗保险。大学期间发生的医疗费用,不享受大学生医疗保险门诊报销、住院报销等待遇。特此保证。
保证人:
院系负责人:
____年____月____日
放弃购买学校保险承诺书6
学生_________(学号:_____________________,身份证号_____________________)本人已详细了解大学生医疗保险政策,由于个人原因,自愿放弃参加云南省大学生医疗保险,因未参加大学生医疗保险所产生的后果,学生本人自行承担,与学院及医保中心无关。
特此说明。
学生签名:______
______年____月______日
放弃购买学校保险承诺书7
学生姓名:_____, 监护人姓名:_____
不购买“两险”时间:____年__月__日至____年__月__日
本人监护对象 现就读于______大学,现就其有关“两险”购买事宜作出如下承诺:
一、本人监护对象 因未自愿购买“两险”,由此导致其在校未享受到“两险”待遇的后果和责任完全由本人承担,给自己和学校造成的所有损失和法律责任一律与学校无关,一切后果自负。
二、本监护人签订本承诺书完全出于自身真实意愿。
三、本协议一式两份,双方各执一份,自签订之日起,即时生效,具有法律意义。如单方违约,自愿承担一切法律后果。
学生签名:______
______年____月______日
放弃购买学校保险承诺书8
姓名:____,性别:____,身份证号码:____,系荆州理工职业学院(年级学院专业)在校学生。
本人已完全熟知《荆州市大学生城乡居民医疗保险》的`相关政策。因本人在户籍所在地已购买城乡居民医疗保险或认定特殊人群(如精准扶贫)等原因,不能在荆州市重复购买,本人自愿放弃在校购买《荆州市大学生城乡居民医疗保险》。并已告知家长。
现承诺在读期间所产生的医疗费用由本人自行承担,由此产生的后果自行负责。
注:承诺人需认真阅读承诺书相关内容要求,本人签字确认并加盖指印。
承诺人签名:
____年____月____日
学院盖章(签名):
____年____月____日
放弃购买学校保险承诺书9
尊敬的学校领导、老师:
大家好!本人姓名________性别____身份证号______________________,学籍号院系、学园班级______________________________,完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求,因________________________________原因,现自愿签字承诺放弃参加杭州市大学生医疗保险,如发生医疗费用由本人自行承担。
学生签名:______
______年____月______日