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第1篇：整改措施 触电的急救措施教案
触电的急救措施教案
触电的危害非常大，所以在使用电的过程中，我们应采取措施预防触电事故的发生，但一旦发生触电事故就应该即使采取急救方法进行救助。以下是整理的资料，仅供参考，欢迎阅读。
触电的急救措施教案
一、触电急救的要点
触电急救的要点是：抢救迅速和救护得法。就是用最快的速度在现场采取积极措施，保护触电者生命，减轻伤情，并根据伤情需要迅速联系医疗救护等部门救治。
大家想一想，一旦发现有人触电了，首先要干嘛?!首先应迅速拉闸断电，尽快使其脱离电源。然后将触电者迅速抬到宽敞、空气流通的地方，让他平躺在硬板床上，采取相应的急救措施。在医生到来之前，应该不间断的对触电者进行救护。低压触电通常都是假死，可能呼吸脉搏都没有了，但是这仍然不能确定这个人就死亡了，要耐心抢救到触电者复活为止，或者经过医生确定停止抢救方可停止，抢救过程中隔几分钟就判定一次触电者的呼吸和脉搏的情况，医护人员未到来之前，不得放弃抢救，触电急救十分辛苦，有时要不间断的抢救好几个小时才可以。(触电急救的案例)
二、解救触电者脱离电源的方法
刚才我们说到发现有人触电时，首先应该迅速断电，使触电者脱离电源。
那同学们知道哪些使触电者脱离低压电源触电的方法?
脱离高压电源的方法：
发现有人在高压设备上触电时,救护者应戴上绝缘手套,穿上绝缘鞋后拉开电闸,然后解脱触电者
三、触电急救的方法
对触电者采用的急救的基本方法有两种：人工呼吸和胸外心脏挤压。
1)简单诊断
触电者一经脱离电源，应立即进行检查。
1>移至通风、干燥处，将其仰卧，松开上衣和裤带;
2>观察曈昽是否放大。假死状态时，瞳孔放大;
3>观察有无呼吸，颈部动脉有无脉搏
2)对"有心跳而呼吸停止"的触电者的急救----口对口人工呼吸
1)病人取仰卧位，即胸腹朝天。
2)松开衣服和裤带，将患者头部偏向一侧,清除口中异物。
3)抢救者跪在病人的一边,使患者鼻孔朝天后仰，以保持呼吸道畅通。
4)用一只手捏紧触电者的鼻子,另一只手托在触电者颈后,将颈部上抬,深深吸一口气,用嘴紧贴触电者的嘴,大口吹气。
5)然后放松捏着鼻子的手,让气体从触电者肺部排出,如此反复进行,每5S吹气一次,坚持连续进行,不可间断,直到触电者苏醒为止
3)对"有呼吸而心跳停止"的触电者的急救----胸外心脏挤压法
使触电者仰天平卧。颈部枕垫软物，头部稍后仰。救护人跪在触电者一侧或跨在其腰部两侧，两手相叠，手掌根部放在心窝上方。掌根用力垂直向下挤压，对成人应压陷3-4厘米，挤压后掌根迅速全部放松。每秒钟挤压一次，每分钟挤压100次为宜。注意挤压时，切忌用力过猛!
4)对心跳和呼吸都停止的触电者的急救--同时采用口对口呼吸法和胸外心脏挤压法
注意事项：
对触电者用药或注射针剂,应由有经验的医生诊断确定,并慎重使用。禁止采取冷水浇淋.猛烈摇晃.大声呼喊或架着触电者跑步等"土"办法,因为人体触电后,心脏会发生颤动,脉搏微弱,血流混乱,在这种情况下用上述办法刺激心脏,会使伤员因急性心力衰竭而死亡。
四、外伤救护
触电事故的特点及预防
触电是指电流通过人体，人体直接接受电流能量将遭到电击;电能转换为热能作用于人体，致使人体受到烧伤或灼伤;人体在电磁波照射下，吸收电磁场的能量也会受到伤害等。触电事故的特点是事故发生突然、时间短、后果严重。触电事故的主要原因是：电气设备安装不符合要求，会直接发生触电事故;电气设备运行管理不当使绝缘损坏而漏电，安全管理措施不健全也会发生触电事故;只要掌握了触电事故规律，制订有效的安全措施，触电事故是可以预防的。
触电事故的规律
1、5—9月份触电事故多，主要是由于这段时间天气炎热、人体衣单而多汗、皮肤电阻率降低，同时也降低了电气设备的绝缘性能，最易生产触电事故。
2、携带式和移动式设备触电事故多：这些设备经常移动，工作条件差，容易发生故障，同时经常在人紧握下工作，易发生触电事故。
3、电气连接部位触电事故多，这主要是由于开关、接头等连接部位机械牢固性差、带电部位易外露，容易发生触电事故。
4、低压设备触电事故多，主要是由于低压设备多，与人接触的机会多，同时低压设备简陋，管理不严，在此工作的人又缺乏电气安全知识。
5、误操作事故多，主要是由于教育培训不够，安全措施不完备、以及违章操作等原因。
触电事故的预防
1、电气作业人员对安全必须高度负责，应认真贯彻执行有关各项安全工作规程，安全技术措施必须落实。安装电气必须符合绝缘和隔离要求，拆除电气设备要彻底干净。对电气设备金属外壳一定要有效接地。
2、电气作业人员要正确使用绝缘的手套、鞋、垫、夹钳、杆和验电笔等安全工具。
3、加强全员的防触电事故教育，提高全员防触电意识。健全安全用电制度，严禁无证人员从事电工作业，使用电气设备要严格执行安全规程。
4、针对发生触电事故高峰值带有季节性的特点做好防范工作。在高温季节到来以前，要全面组织好电气安全检查，对流动式电动工具要列入重点检查，要做好日常对电气的保养、检查工作。
5、在对电气设备进行检修工作时都应进行作业审批和监护制度。需停送电时，应按停送电操作顺序与注意事项执行。在经合闸即可送电的被检设备开关上，必须挂上"有人工作，禁止合闸"的警告牌。在没有接到送电手续前，不准拿掉停电警告牌和送电。
6、36V以上临时用电必须进行申报审批，电缆线必须架空，并用红白安全旗作警示标志，7、在金属结构柜内应使用36V照明灯具，地沟、人孔等特别潮湿的场所应使用12V照明灯具;易燃易爆场所必须使用防爆设备及灯具。
8、教育员工不准随意触摸电器设备。高压电器设备应有明显的警告标识。
触电事故的引发原因及后果
触电有多种原因，不懂安全用电常识，自行安装电器，手接触漏电设备的开关、灯头、插头等;或因大风雪、火灾、地震、房屋倒塌等使高压线断后落地，10米内都有触电危险;在房檐下或大树下避雷雨，衣帽被雨淋更容易被雷击;在电线上晒湿衣物;救护时直接用手拉触电者等。大多数是因人体直接接触电源所致，也有被数千伏以上的高压电或雷电击伤。
触电轻者有心慌，头晕，面色苍白，恶心，神志清楚，呼吸、心跳规律，四肢无力，如脱离电源，安静休息，注意观察，不需特殊处理。重者呼吸急促，心跳加快，血压下降，昏迷，心室颤动，呼吸中枢麻痹以至呼吸停止，皮肤烧伤或焦化、坏死等。
2、事故防范措施
4.1严格执行电气安全规章制度;
4.2在电气设备上作业必须落实保证安全的组织措施;
4.3自己不拆卸安装电器。电业工作人员必须持证上岗;
4.4发现电线、开关等有问题时，请专业人员修理;
4.5不在电线上搭晒衣物;
4.6远离大风刮断的高压线(10米远);
4.7禁止在潮湿的地板上修电器。发现有"霹雳"的火花声时，立即关闭电源，预防触电;
4.8采用安全电压;
4.9采用连锁装置; 4.10保护接地和保护接零。
3、事故发生的处理
5.1 脱离电源
当发现有人触电，不要惊慌，首先要尽快切断电源。
注意：救护人千万不要用手直接去拉出点的人，防止发生救护人触电事故。
脱离电源的方法。应根据现场具体条件，果断采取适当的方法和措施，一般有以下几种方法和措施：
5.1.1 如果开关或按钮距离触电地点很近，应迅速拉开开关，切断电源。并应准备充足照明，以便进行抢救。
5.1.2 如果开关距离触电地点很远，可用绝缘手钳或用干燥木柄的斧、刀、铁钎等把电线切断。
注意：应切断电源侧(即来电侧)的电线，且切断的电线不可触及人体。
5.1.3 当导线搭在触电人身上或压在身下时，可用干燥的木棒、木板、竹竿或其它带有绝缘柄(手握绝缘柄)工具，迅速将电线挑开。
注意：千万不能使用任何金属棒或湿的东西去挑电线，以免救护人触电。
5.1.4 如果触电人的衣服是干燥的，而且不是紧缠在身上时，救护人员可站在干燥的木板上，或用干衣服、干围巾等把自己的一只手做严格绝缘包裹，然后用这一只手拉触电人的衣服，把它拉离带电体。
注意：千万不要使用两只手、不要触及触电人的皮肤、不可拉伸他的脚，且只适应低压触电，绝不能用于高压触电的抢救。
5.1.5 如果人在较高处触电，必须采取保护措施防止切断电源后触电人从高处摔下。
5.2 伤员脱离电源后的处理
5.2.1 触电伤员如神志清醒，应使其就地躺开，严密监视，暂时不要站立或走动。
5.2.2 触电者如神志不清，应就地仰面躺开，确保气道通畅，并用5秒的时间间隔呼叫伤员或轻拍其肩部，以判断伤员是否意识丧失。禁止摆动伤员头部呼叫伤员。坚持就地正确抢救，并尽快联系医院进行抢救。
5.2.3 呼吸、心跳情况判断
触电伤员如意识丧失，应在10秒内，用看、听、试的方法判断伤员呼吸情况。
看：看伤员的胸部、腹部有无起伏动作
听：耳贴近伤员的口，听有无呼吸声音
试：试测口鼻有无呼吸气的气流。再用两手指轻试一侧喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。
若看、听、试的结果，即无呼吸又无动脉搏动，可判定呼吸心跳已停止，应立即用心肺复苏法进行抢救。
5.3 要及时拨打急救电话，由安全员引导救护车进入现场。
4、善后工作处理
6.1 在事故发生后，由专人负责监督现场，以防事故重起。
6.2 查找事故原因，进行整改，按规定实施惩处。
6.3 组织恢复生产工作。
第2篇：药品库整改措施
药品库整改措施
2017年12月28日，我院迎接上级部门工作检查。发现问题如下： 1，效期药品统计工作不完善。2，药品分类分区标记不明确。
针对存在问题，供应科采取措施积极改进，完善工作流程，措施如下：
1，药品库由于空间小，分区不明确，我科室库管人员整理效期药品专柜，把近效期六个月内的药品专区存放。每个月把近效期药品上报我科室主任、药剂科主任、分管领导，以便药品周转流通，减少报废率，为本院减少不必要的损失。
2，药品库色标管理。合格区、待验区、不合格区无色标管理，我们积极联系宣传科，做好色标管理工作。
3，药品的分类分区存放。库房管理人员根据药品药理特性分类分区存放。抗生素口服药品专区、中成药口服药品专区、高危药品专区、抗生素针剂药品专区、针剂药品专区等等。
第3篇：药品回扣整改措施
篇一：回扣整改措施
磁 县 中 医 院
开展药品及医疗器械回扣专项整治活动情况汇报
我院在这次开展药品及医疗器械回扣专项整治活动中，为更好地落实省、市、县各级对药品回扣专项整治的会议精神，认真组织全院各级医务人员进行宣传发动学习，并组建成立了药品及医疗器械回扣专项整治领导小组，组长由院长担任，副组长由书记担任，成员由副院长和相关科室负责人担任，小组下设专项整治办公室，主任由一名副院长担任，成员由行政办公室人员组成。根据上级文件精神和要求，我们制定了“关于开展药品及医疗器械回扣专项整治活动实施方案”及学习计划等，具体情况汇报如下。
一、健全组织：根据上级“药品及医疗器械回扣专项整治会议精神和文件”要求，我院成立了活动领导小组，组长：王惜民、副组长：张学军、成员：邱金才 毕纪秋 张爱云 毕树强 薛绍英 张玉凤。下设专项治理活动办公室，主任：邱金才 成员：王福有 吕金荣 赵宏波。
二、制定活动实施方案，依照磁县卫生局印发的《关于开展药品 及医疗器械回扣专项整治活动实施方案》的通知精神，我院整治领导小组及时制定了专项活动实施方案和活动学习计划。
三、逐级组织学习，宣传发动
（一）、06年2月28日召开院长、院委会会议，根据当前形势发展，看电视和报纸，对河北省顺平县医院6名医务人员，四川省36名医院院长因吃回扣受贿而受到不同程度的处罚。学习报刊有关文章，结合本院情况进行警示教育，加大管理力度，杜绝药品回扣在我院发生。并对药库的药品购销严格进行了规范化，制度化的管理。对重点部位和执业医师的管理，提出有效办法和措施。
（二）、06年3月1日召开临床各科室执业医师会议，内容以“药品回扣可获受贿罪”文章和“温家宝在第四次医药廉正会议上的讲话”。院长传达了在市局参加“医生授受回扣专项整治会议”精神，以河北省顺平县医院吃回扣6名医务人员受处罚，四川省36名医院院长，副院长吃回扣受贿落马为例，对我院执业医师提出警示，并学习磁县卫生系统《预防职业犯罪手册》，严格加强管理力度，把药贩子赶出医院，坚决杜绝回扣药品进入医院。
（三）、06年3月6日召开全院执业医师、医技、功能检查、药剂、手术、财务、收费等人员会议。传达省、市、县对药品及医疗器械回扣专项整治会议精神，学习县卫生局《关于开展药品医疗器械回扣专项整治活动实施方案》的通知，“行业纪律、八不准”、“六条高压线”、“药品购销和医疗服务中不正之风专项治理的六项措施”、“投诉查实待岗制度”等。结合本院情况加强管理力度，认真搞好这次专项整治活动，做好宣传发动工作，对照本职工作自查自纠。
（四）、06年3月召开全院职工大会
1、传达省、市、县各级药品及医疗器械回扣专项整治会议精神。
2、传达县、局和中医院“关于开展药品及医疗器械回扣专项整治活动实施方案，医院专项整治领导小组名单和学习计划、安排。
3、要求每人结合自己的工作认真自查自纠，积极参加这次活动，并把此项活动搞好。
1、2、4、这次活动学习分两种形式，○集体组织，逐级进行宣传发动学习。○以科室为单位组织学习，边学习边对照本科室和自己的情况自查自纠。
四、提高监督力度
（一）、为搞好这次专项整治活动，加大监督力度，在门诊大厅设有监督举报电话、意见箱。在门诊楼、病房楼醒目处张贴了药品回扣专项整治有关标语。领导班子定有群众来访接待日。
（二）、在门诊一楼和二楼醒目位置处悬挂有各科室执业医师和功能检查科室人员的照片与简介，既方便患者选择医生又方便患者提建议和监督。
（三）、为搞好我院医德医风建设、行风评议、行业不正之风及药品回扣、收受红包等专项治理活动，建立长效机制，聘请了院外监督员，在院内重点部位，重点科室安装了电脑监控器。随时可以查看监督，发现问题及时处理解决。
五、加强管理 相互制约 责任逐级落实到人头
（一）、为把这次《关于开展药品及医疗器械回扣专项整治活动》搞好，我院在院领导班子的领导下，由上而下逐级进行学习和宣传活动。学习内容丰富，案例典型，教育深刻，震撼人心。使每个职工都受到很大的教育。
（二）、在这次活动中经领导班子研究决定，制定部分相关制度，在学习时大家一致通过，发到每个科室，以便经常给大家提出警示。
（三）、制定了有关药品及医疗器械回扣，开单提成专项治理责任书。从06年元月开始全部取消药品回扣，开单提成等。杜绝回扣药品进入医院，药库需要购进药品时必须造出计划，两人签字后，报请主管院长和医院药事委员会，经审批后方可购进。一切不合正常现象决不允许在我院发生。为此，科主任向院长签订责任书，一般职工向科主任签订责任书，一级抓一级，层层抓落实，确保医疗安全，减轻群众经济负担，发展和谐医院。
六、整改自查
（一）、通过多次动员学习，领会药品及医疗器械专项整治活动精神，不断提高思想认识，努力搞好这次专项整治活动，边学习边整治，认真落实自查自纠阶段工作。在主管药剂科工作的邱院长的领导下组织药剂科主要负责人对药库药品进行了购销调查。我院除专科用药、特殊治疗用药部分在招标外购进（不超过家标准规定），其它一般常规治疗用药品均属招标、中标内生产厂家、商家购进。未发现有不正常药品。为不影响正常治疗，在整改中一些专科治疗、特殊病治疗专用药品时，必须用的药品，从医药站、药材公司采购不到时，可从医药代理商处购进，但必须挤干内涵水分，把药价降至合理价格，让利于广大群众。
（二）、单病种治疗药品无超过二十元药品。销售前十种药品有：青霉素针剂、庆大霉素针剂、氟桂嗪胶囊、复方丹参针剂、蟾酥针剂、催产素针剂、五味甘草那敏胶丸、地塞米松针剂、脉通胶丸、鱼腥草针剂等。
（三）、大型医疗器械（05年度购入）一万元以上大型医疗器械共购入九台件，共合款：304800元，全部投入使用，运转性能良好，在购置、安装、运作使用中未发现回扣、提成等现象。
磁 县 中 医 院
2006 年3月20日篇二：开展收受医药回扣专项治理工作总结 鲁溪中心卫生医院开展收受医药“回扣、红 包”专项治理工作总结
为进一步纠正医药购销领域和医疗服务中的不正之风，按照县政府文件精神收受医药回扣专项治理工作,于去年8月16日正式启动,完成了学习教育、自查自纠、二个阶段工作后,从1月起开始整改和完善相关制度。在治理工作中,我们通过加强领导,精心组织,层层动员,使治理医药回扣工作各项措施得到贯彻落实, 到2月底已基本完成整改工作，取得了阶段性成效，现总结如下：
（一）领导高度重视，精心组织部署
在8月16日参加卫生局组织召开的“全省收受医药“回扣、红包”专项治理工作”后，医院班子高度重视，落实工作责任，相关职能科室负责人参加，明确了工作岗位职责。同时成立了鲁溪中心卫生医院开展收受医药“回扣、红包”专项治理活动小组。组 长：李贤才
副组长：沈剑斌、柯美滚、瞿世强 成 员：各科室主任。
小组召开工作会议，研究制定了 “收受医药回扣红包专项治理工作”方案》。于8月21日及时召开全院职工动员大会，深入动员，明确要求，部署落实专项治理工作，及时传达相关文件精神，积极主动，深入扎实推进治理工作。工作领导小组先后6次召开会议专题研究专项治理工作，根据上级要求及会议精神及时提出我院治理工作的具体做法。
（二）宣传教育工作形式多样，深入扎实，取得较好效果。
宣传教育工作是治理收受医药回扣专项治理工作的基础，我院利用多种形式，开展治理工作宣传活动，大力营造自查自纠工作的良好氛围。医院在召开全院动员大会时，组织全院员工认真学习领会《卫生局关于进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作的通知》（卫办发[2010]59号）精神，认真学习最高人民法院、最高人民检察院《关于办理受贿刑事案件适用法律若干问题的意见》等治理商业贿赂的有关法规文件。认真学习《医生开方吃回扣属受贿罪》等文章。转发省卫生厅治理工作简报12期。在各诊室及办公室张贴“医药代表，谢绝入内”告示牌。把专项治理工作与深入开展的“创先争优”活动相结合，向各临床科室发放“拒收回扣倡议书”，倡议医务人员拒收回扣，组织学习医德高尚的候凡凡先进个人事迹，发挥正面典型的示范引导作用。全院医务人员在治理工作学习动员教育中基本做到了人人参加学习，人人思想认识得到提高，宣传教育的覆盖面达到了100%。
（三）明确政策，加强指导，取得阶段性成效。
在治理工作中，按照上级要求，认真组织，加强督导检查，严格把握政策，推进自查自纠工作健康有序开展。及时转发上级文件，并重视加强培训学习，明确政策界限。围绕重点查摆，认真自查自纠。组织各科长以上干部进行分组讨论，表态度，谈认识，并就处方药品回扣的产生根源及防范方法进行分析及提出治理意见，明确了各岗位、各类人员自查自纠的重点。
（四）突出治理重点，认真自查自纠
1、对照《卫生局关于进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作的通知》，组织医务人员和管理人员自查自纠，将卫生局专用帐户公布，并发放到每个医务人员。
2．对重点岗位重点人员进行诫勉谈话，共谈话8人次。对有条件“统方”的工作人员以及其他高风险岗位人员进行重点排查。
3、严格控制药品比例，为有效控制药品费用增长，我们采取多项措施控制药品比例，如限定对单张处方进行限额，划定科室药品比例指标，对每季使用金额排名在前的药品进行分析评价等。
4．坚持临床药学开展与用药监控相结合，最大限度规范医院药品阳光使用，依据《处方管理办法》及《抗菌药物使用指导原则》，每周对门诊处方和在院病历进行用药分析，从药品用法，用量，配伍，药物联用，选用指症等多方面监控医生用药情况，开展“处方点评”工作。5．针对药品采购、高值耗材、医用器械购销及处方开药、耗材使用等重点环节，完善相关制度，健全监督约束机制，完善医院新药购进审批程序。药品和医用材料采购实行多层审批。
6、组织签订药品购销经营守法协议书，与药品医疗器械和医用耗材厂家、医药公司等单位签订《药品购销经营守法协议书》，防止在交易过程中不正当交易行为发生。
（五）按照查办要求，落实整改措施
1、加强社会监督，在门诊及住院部大堂设立并公布了举报电话在门诊楼大厅设立了信箱，认真做好群众来信来访工作。
2、抵制医药企业人员在我院的违法违规活动，防止违法统方。
3.坚持“阳光合同”管理，完善医院内部药品、耗材、设备及其它物资的“阳光采购”、“阳光物流”制度，形成监督制约机制。切实抓好药品集中采购有关制度规定的落实，加强医院药品采购工作的管理和监督，确保药品集中采购工作规范有序进行。
4.认真落实集体决策，形成权力制约，对涉及基建、项目招投标、采购等方面的重大决策和大额度资金使用实行领导班子集体讨论决定制度，用制度规范各种行为。 5.认真落实《处方管理办法》，制订《医院处方点评及公示制度》及《医院阳光用药制度》，完善处方管理和处方点评，严格规范医生处方行为，实行药品用量动态监测和超常预警等制度，促进合理用药，采取有效措施杜绝违规“统方”，防止不正当交易行为。针对个别科室药品比例超标现象，对医生进行经济处罚。经过整治，药品比例同比去年下降。6.落实《医务人员医德考评制度》，修订《医院医务人员医德考评实施办法》、《医师定期考核管理办法》，完善记录考核制度，建立医务人员不良记录制度。将医德医风状况与医务人员的岗位聘用、绩效工资、晋职晋级、评先评优、定期考核等直接挂钩。
鲁溪中心卫生院
2014年3月18篇三：开展收受医药回扣专项治理工作方案 杨集卫生医院
开展 “回扣、红包”专项治理工作方案
为进一步纠正医疗服务中的不正之风，按照相关文件精神收受医药回扣专项治理工作,完成了学习教育、自查自纠、二个阶段工作后,开始整改和完善相关制度。我们通过加强领导,精心组织,层层动员,使治理医药回扣工作各项措施得到贯彻落实,现方案如下：
（一）领导高度重视，精心组织部署
医院领导班子高度重视，落实工作责任，相关职能科室负责人参加，明确了工作岗位职责。同时成立了杨集卫生医院开展 “回扣、红包”专项治理活动小组。组 长：徐向辉 副组长：张家干
成 员：李永军 陶 锐 谭 霞
小组召开工作会议，研究制定了 “收受医药回扣红包专项治理工作”方案。同时召开全院职工动员大会，深入动员，明确要求，部署落实专项治理工作，及时传达相关文件精神，积极主动，深入扎实推进治理工作。工作领导小组先后6次召开会议专题研究专项治理工作，根据上级要求及会议精神及时提出我院治理工作的具体做法。
（二）宣传教育工作形式多样，深入扎实，取得较好效果。 宣传教育工作是治理收受医药回扣专项治理工作的基础，我院利用多种形式，开展治理工作宣传活动，大力营造自查自纠工作的良好氛围。医院在召开全院动员大会时，组织全院员工认真学习领会文件精神。认真学习《医生开方吃回扣属受贿罪》等文章。把专项治理工作与深入开展的“创先争优”活动相结合，向各临床科室发放“拒收回扣倡议书”，倡议医务人员拒收回扣，组织学习医德高尚的候凡凡先进个人事迹，发挥正面典型的示范引导作用。全院医务人员在治理工作学习动员教育中基本做到了人人参加学习，人人思想认识得到提高，宣传教育的覆盖面达到了100%。
（三）明确政策，加强指导。
在治理工作中，按照上级要求，认真组织，加强督导检查，严格把握政策，推进自查自纠工作健康有序开展。及时转发上级文件，并重视加强培训学习，明确政策界限。围绕重点查摆，认真自查自纠。组织各科长以上干部进行分组讨论，表态度，谈认识，并就处方药品回扣的产生根源及防范方法进行分析及提出治理意见，明确了各岗位、各类人员自查自纠的重点。
（四）突出治理重点，认真自查自纠
1、组织医务人员和管理人员自查自纠，将卫生局专用帐户公布，并发放到每个医务人员。 2．对重点岗位重点人员进行诫勉谈话，共谈话8人次。对有条件“统方”的工作人员以及其他高风险岗位人员进行重点排查。
3、严格控制药品比例，为有效控制药品费用增长，我们采取多项措施控制药品比例，如限定对单张处方进行限额，划定科室药品比例指标，对每季使用金额排名在前的药品进行分析评价等。
4．坚持临床药学开展与用药监控相结合，最大限度规范医院药品阳光使用，每周对门诊处方和在院病历进行用药分析，从药品用法，用量，配伍，药物联用，选用指症等多方面监控医生用药情况，开展“处方点评”工作。5．针对药品采购、高值耗材、医用器械购销及处方开药、耗材使用等重点环节，完善相关制度，健全监督约束机制，完善医院新药购进审批程序。药品和医用材料采购实行多层审批。
（五）按照查办要求，落实整改措施
1、加强社会监督，认真做好群众来信来访工作。
2、抵制医药企业人员在我院的违法违规活动，防止违法统方。
3.坚持“阳光合同”管理，完善医院内部药品、耗材、设备及其它物资的“阳光采购”、“阳光物流”制度，形成监督制约机制。切实抓好药品集中采购有关制度规定的落实，加强医院药品采购工作的管理和监督，确保药品集中采购工作规范有序进行。
4.认真落实集体决策，形成权力制约，对涉及基建、项目招投标、采购等方面的重大决策和大额度资金使用实行领导班子集体讨论决定制度，用制度规范各种行为。
第4篇：药品比例整改措施
药品比例整改措施
篇1：抗菌药物整改措施
儿科11月份使用抗菌药物超标整改措施
11月儿科使用抗菌药物情况：入院44人，使用抗菌药物44人，儿科抗菌药物比例为100%，抗菌药物使用送检例数为1，送检率2%，非限制级抗菌药物使用30例，送检1例，送检率3%。限制级抗菌药物使用例数为14，使用率为32%。使用限制级抗菌药物微生物送检例数为0，送检率0。抗菌药物的使用强度为109.08DDDs。
存在的问题：
儿科病房住院病人抗菌药物使用率100%超标，送检率未达标，使用强度高。认真分析，总结我科不合理应用抗菌药物的原因如下： 1.无细菌感染依据如血常规化验白血病计数高，中性粒细胞也用抗菌药物。
2.对药物抗菌谱不熟悉，同时使用几种抗菌谱相近的药物
3.无指征使用抗菌药物
4.未注意药物的不良反应
5.药物联用不当
6.未送细菌培养及药敏试验
7.越线使用抗菌药物
8.配制抗菌药物的溶媒选用不合理
9.未及时调整药物，单次剂量超量
抗菌药物使用不当，会导致疗效不佳，增加药品不良反应的发生率，增加医疗费用，产生耐药菌等。合理应用抗菌药物已经成为临床特别是儿科临床治疗中的迫切问题。
整改措施：加强学习抗菌药物规范化使用知识，严格遵守抗菌药物的分级化管理，有抗菌药物处方权的住院医师只能开非限制性药物，主治医生以上资格的医师能开限制性抗菌药物。
整改措施：
1、严格的掌握适应症；确定细菌感染时候才能用，不能经验型也不能预防性用药。
2、选择合适的剂量：必须按药品说明书体重计算给药。
3、选择合适剂型及给予途径：原则上能口服给予就不要静脉点滴。 4，重视细菌培养和药敏试验，据此指导临床用药，结合抗菌药物的药代动力学和临床药理学资料；
5、注意用药频率及疗程，考虑病情和患者的整体情况综合治疗感染，避免抗菌药物不良反应；对一般感染患者应首先选用一线抗菌药物治疗；对严重感染、免疫力功能低下合并感染或已明确病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的患者，可直接使用二线以上药物治疗。篇2：药品管理整改实施方案
镇康县人民医院药品管理整改实施方案 为规范医院药品临床使用管理，对目前医院药品管理存在问题进行整改，根据《医疗机构药事管理规定》、《药品流通监督管理办法》等法律法规及《20XX年临沧市基本药物集中采购配送实施方案》规定，拟定以下实施方案。
一、管理组织及职责
（一）管理组织即镇康县人民医院药事管理与药物治疗学委员会，下设办公室药剂科，负责药品管理日常工作；
（二）职责
1.贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本机构药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。
2.制定本机构药品处方集和基本用药供应目录。
3.推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，加强抗菌药物临床应用管理，监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。
4.分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，提供咨询与指导。
5.建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业。
6.监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品的临床使用与规范化管理。
7.对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。
二、存在问题及整改措施
（一）规范医院基本用药目录
由于目前医院药品采购由药业公司全权负责，品种不受限制，进货渠道局限，药品规格、厂家等更换频繁，一些价格高、药理作用重复且属于非基本药物等新药进入医院临床使用，导致非基本药物使用金额逐步增长，而基本药物使用始终处于劣势，所以只有通过规范本院基本用药目录，限制非基本药物品种数大量增加；
（二）规范药品采购行为
1．医院药品采购由药业公司全权负责，商业性质突出，在品种、价格选择上存在价格高、属于非基本药物、平台上无法查询价格等现象，例如注射用生长抑素价格为617/支元、注射用亚胺培南西司他丁钠价格182元/瓶、醋酸奥曲肽注射液价格为580/盒等非基本药物，这些药品可以选择价格更低的厂家，如果医院不对其限制，这些药品销售金额增长，基本药物品种、销售金额不增长，只会导致基本药物使用比例越来越低，另外因基本药物利润空间相对较小，公司在品种选择上只会选择非基本药物，特别是临床使用多，销量大的药物；
2.部分临床医生不考虑医院现有药品，引进一些本院现有药品可替代、价格偏高又属于非基本药物的新药，增加非基本药物使用比例，应该对新药引进限制，如果引进的药品为临床必须、本院无替代品种应通过药事会审核，院长批准方可以引进，这样既可以排除临床医生
帮药商用药的漏洞，还可以限制非基本药物使用比例，体现临床合理用药。
（三）加快基本药物品种替换
1.医院目前配备的基本药物有很大部分为临床使用量较少、使用率低的药品，基本药物销售金额始终上不来，只有把部分临床使用量大、使用率高的药品替换为基本药物，使基本药物使用比例增长；
2.目前医院配备的基本药物品种太少，临床医生用药选择余地小，甚至没有选择，因为基本药物品种太少，怎么选都是非基本药物，必须加快基本药物品种替换，才可以让临床医生有更多的选择，增加基本药物使用率。
（四）相对固定品种规格厂家
医院药品规格、厂家等更换、人为停购现象过多，不但药品价格无法监督，还增加药品不良反应几率、增加临床医生工作量，例如，某种药品一旦更换规格、厂家等，只要用此药品的医嘱就需要全部修改，而且增加药品不良反应的几率，只有规范医院基本用药目录，药业公司按目录里的品种进行采购，而不是药业公司为所欲为，为医院药品管理增加
不必要的负荷。
（五）医院加强监督管理，规范药品流通环节
1.药品采购、运输、验收等有医院进行监督管理。需要冷藏、避光等药品必须配备相应设备，发现不符合规定储存的药品拒绝入库或下柜，保证药品质量，提高临床用药安全；完善验收记录，定期养护，责任到人；
2.本院基本用药目录一旦通过，药业公司必须严格按照目录进货，发现目录外进货现象，拒绝入库使用或下柜。
（六）加强药学人员、临床医生《药品管理法》、《处方管理办法》等法律法规及国家基本药物制度、地方政策学习培训，规范临床医生用药行为，优先使用基本药物，保证国家基本药物制度有力执行。 篇3：药品回扣整改措施
篇1：回扣整改措施
磁 县 中 医 院
开展药品及医疗器械回扣专项整治活动情况汇报
我院在这次开展药品及医疗器械回扣专项整治活动中，为更好地落实省、市、县各级对药品回扣专项整治的会议精神，认真组织全院各级医务人员进行宣传发动学习，并组建成立了药品及医疗器械回扣专项整治领导小组，组长由院长担任，副组长由书记担任，成员由副院长和相关科室负责人担任，小组下设专项整治办公室，主任由一名副院长担任，成员由行政办公室人员组成。根据上级文件精神和要求，我们制定了“关于开展药品及医疗器械回扣专项整治活动实施方案”及学习计划等，具体情况汇报如下。
一、健全组织：根据上级“药品及医疗器械回扣专项整治会议精神和文件”要求，我院成立了活动领导小组，组长：王惜民、副组长：张学军、成员：邱金才 毕纪秋 张爱云 毕树强 薛绍英 张玉凤。下设专项治理活动办公室，主任：邱金才 成员：王福有 吕金荣 赵宏波。
二、制定活动实施方案，依照磁县卫生局印发的《关于开展药品 及医疗器械回扣专项整治活动实施方案》的通知精神，我院整治领导小组及时制定了专项活动实施方案和活动学习计划。
三、逐级组织学习，宣传发动
（一）、06年2月28日召开院长、院委会会议，根据当前形势发展，看电视和报纸，对河北省顺平县医院6名医务人员，四川省36名医院院长因吃回扣受贿而受到不同程度的处罚。学习报刊有关文章，结合本院情况进行警示教育，加大管理力度，杜绝药品回扣在我院发生。并对药库的药品购销严格进行了规范化，制度化的管理。对重点部位和执业医师的管理，提出有效办法和措施。
（二）、06年3月1日召开临床各科室执业医师会议，内容以“药品回扣可获受贿罪”文章和“温家宝在第四次医
药廉正会议上的讲话”。院长传达了在市局参加“医生授受回扣专项整治会议”精神，以河北省顺平县医院吃回扣6名医务人员受处罚，四川省36名医院院长，副院长吃回扣受贿落马为例，对我院执业医师提出警示，并学习磁县卫生系统《预防职业犯罪手册》，严格加强管理力度，把药贩子赶出医院，坚决杜绝回扣药品进入医院。
（三）、06年3月6日召开全院执业医师、医技、功能检查、药剂、手术、财务、收费等人员会议。传达省、市、县对药品及医疗器械回扣专项整治会议精神，学习县卫生局《关于开展药品医疗器械回扣专项整治活动实施方案》的通知，“行业纪律、八不准”、“六条高压线”、“药品购销和医疗服务中不正之风专项治理的六项措施”、“投诉查实待岗制度”等。结合本院情况加强管理力度，认真搞好这次专项整治活动，做好宣传发动工作，对照本职工作自查自纠。
（四）、06年3月召开全院职工大会
1、传达省、市、县各级药品及医疗器械回扣专项整治会议精神。
2、传达县、局和中医院“关于开展药品及医疗器械回扣专项整治活动实施方案，医院专项整治领导小组名单和学习计划、安排。
3、要求每人结合自己的工作认真自查自纠，积极参加这次活动，并把此项活动搞好。 1、2、4、这次活动学习分两种形式，○集体组织，逐级进行宣传发动学习。○以科室为单位组织学习，边学习边对照本科室和自己的情况自查自纠。
四、提高监督力度
（一）、为搞好这次专项整治活动，加大监督力度，在门诊大厅设有监督举报电话、意见箱。在门诊楼、病房楼醒目处张贴了药品回扣专项整治有关标语。领导班子定有群众来访接待日。
（二）、在门诊一楼和二楼醒目位置处悬挂有各科室执业医师和功能检查科室人员的照片与简介，既方便患者选择医生又方便患者提建议和监督。
（三）、为搞好我院医德医风建设、行风评议、行业不正之风及药品回扣、收受红包等专项治理活动，建立长效机制，聘请了院外监督员，在院内重点部位，重点科室安装了电脑监控器。随时可以查看监督，发现问题及时处理解决。
五、加强管理 相互制约 责任逐级落实到人头
（一）、为把这次《关于开展药品及医疗器械回扣专项整治活动》搞好，我院在院领导班子的领导下，由上而下逐级进行学习和宣传活动。学习内容丰富，案例典型，教育深刻，震撼人心。使每个职工都受到很大的教育。
（二）、在这次活动中经领导班子研究决定，制定部分相关制度，在学习时大家一致通过，发到每个科室，以便经
常给大家提出警示。
（三）、制定了有关药品及医疗器械回扣，开单提成专项治理责任书。从06年元月开始全部取消药品回扣，开单提成等。杜绝回扣药品进入医院，药库需要购进药品时必须造出计划，两人签字后，报请主管院长和医院药事委员会，经审批后方可购进。一切不合正常现象决不允许在我院发生。为此，科主任向院长签订责任书，一般职工向科主任签订责任书，一级抓一级，层层抓落实，确保医疗安全，减轻群众经济负担，发展和谐医院。六、整改自查
（一）、通过多次动员学习，领会药品及医疗器械专项整治活动精神，不断提高思想认识，努力搞好这次专项整治活动，边学习边整治，认真落实自查自纠阶段工作。在主管药剂科工作的邱院长的领导下组织药剂科主要负责人对药库药品进行了购销调查。我院除专科用药、特殊治疗用药部分在招标外购进（不超过家标准规定），其它一般常规治疗用药品均属招标、中标内生产厂家、商家购进。未发现有不正常药品。为不影响正常治疗，在整改中一些专科治疗、特殊病治疗专用药品时，必须用的药品，从医药站、药材公司采购不到时，可从医药代理商处购进，但必须挤干内涵水分，把药价降至合理价格，让利于广大群众。
（二）、单病种治疗药品无超过二十元药品。销售前十种药品有：青霉素针剂、庆大霉素针剂、氟桂嗪胶囊、复方丹参针剂、蟾酥针剂、催产素针剂、五味甘草那敏胶丸、地塞米松针剂、脉通胶丸、鱼腥草针剂等。
（三）、大型医疗器械（05年度购入）
一万元以上大型医疗器械共购入九台件，共合款：304800元，全部投入使用，运转性能良好，在购置、安装、运作使用中未发现回扣、提成等现象。
磁 县 中 医 院
20XX 年3月20日篇2：开展收受医药回扣专项治理工作总结
鲁溪中心卫生医院开展收受医药“回扣、红
包”专项治理工作总结
为进一步纠正医药购销领域和医疗服务中的不正之风，按照县政府文件精神收受医药回扣专项治理工作,于去年8月16日正式启动,完成了学习教育、自查自纠、二个阶段工作后,从1月起开始整改和完善相关制度。在治理工作中,我们通过加强领导,精心组织,层层动员,使治理医药回扣工作各项措施得到贯彻落实, 到2月底已基本完成整改工作，取得了阶段性成效，现总结如下：
（一）领导高度重视，精心组织部署
在8月16日参加卫生局组织召开的“全省收受医药“回扣、红包”专项治理工作”后，医院班子高度重视，落实工作责任，相关职能科室负责人参加，明确了工作岗位职责。
同时成立了鲁溪中心卫生医院开展收受医药“回扣、红包”专项治理活动小组。
组 长：李贤才
副组长：沈剑斌、柯美滚、瞿世强
成 员：各科室主任。
小组召开工作会议，研究制定了 “收受医药回扣红包专项治理工作”方案》。于8月21日及
时召开全院职工动员大会，深入动员，明确要求，部署落实专项治理工作，及时传达相关文件精神，积极主动，深入扎实推进治理工作。工作领导小组先后6次召开会议专题研究专项治理工作，根据上级要求及会议精神及时提出我院治理工作的具体做法。
（二）宣传教育工作形式多样，深入扎实，取得较好效果。
宣传教育工作是治理收受医药回扣专项治理工作的基础，我院利用多种形式，开展治理工作宣传活动，大力营造自查自纠工作的良好氛围。医院在召开全院动员大会时，组织全院员工认真学习领会《卫生局关于进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作的通知》（卫办发
[20XX]59号）精神，认真学习最高人民法院、最高人民检察院《关于办理受贿刑事案件适用法律若干问题的意见》等治理商业贿赂的有关法规文件。认真学习《医生开方吃回扣属受贿罪》等文章。转发省卫生厅治理工作简报12期。在各诊室及办公室张贴“医药代表，谢绝入内”告示牌。把专项治理工作与深入开展的“创先争优”活动相结合，向各临床科室发放“拒收回扣倡议书”，倡议医务人员拒收回扣，组织学习医德高尚的候凡凡先进个人事迹，发挥正面典型的示范引导作用。全院医务人员在治理工作学习动员教育中基本做到了人人参加学习，人人思想认识得到提高，宣传教育的覆盖面达到了100%。
（三）明确政策，加强指导，取得阶段性成效。
在治理工作中，按照上级要求，认真组织，加强督导检查，严格把握政策，推进自查自纠工作健康有序开展。及时转发上级文件，并重视加强培训学习，明确政策界限。围绕重点查摆，认真自查自纠。组织各科长以上干部进行分组讨论，表态度，谈认识，并就处方药品回扣的产生根源及防范方法进行分析及提出治理意见，明确了各岗位、各类人员自查自纠的重点。
（四）突出治理重点，认真自查自纠
1、对照《卫生局关于进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作的通知》，组织医务人员和管理人员自查自纠，将卫生局专用帐户公布，并发放到每个医务人员。
2．对重点岗位重点人员进行诫勉谈话，共谈话8人次。对有条件“统方”的工作人员以及其他高风险岗位人员进行
重点排查。
3、严格控制药品比例，为有效控制药品费用增长，我们采取多项措施控制药品比例，如限定对单张处方进行限额，划定科室药品比例指标，对每季使用金额排名在前的药品进行分析评价等。
4．坚持临床药学开展与用药监控相结合，最大限度规范医院药品阳光使用，依据《处方管理办法》及《抗菌药物使用指导原则》，每周对门诊处方和在院病历进行用药分析，从药品用法，用量，配伍，药物联用，选用指症等多方面监控医生用药情况，开展“处方点评”工作。
5．针对药品采购、高值耗材、医用器械购销及处方开药、耗材使用等重点环节，完善相关制度，健全监督约束机制，完善医院新药购进审批程序。药品和医用材料采购实行多层审批。
6、组织签订药品购销经营守法协议书，与药品医疗器械和医用耗材厂家、医药公司等单位签订《药品购销经营守法协议书》，防止在交易过程中不正当交易行为发生。（五）按照查办要求，落实整改措施 1、加强社会监督，在门诊及住院部大堂设立并公布了举报电话在门诊楼大厅设立了信箱，认真做好群众来信来访工作。
2、抵制医药企业人员在我院的违法违规活动，防止违法统方。
3.坚持“阳光合同”管理，完善医院内部药品、耗材、设备及其它物资的“阳光采购”、“阳光物流”制度，形成监督制约机制。切实抓好药品集中采购有关制度规定的落实，加强医院药品采购工作的管理和监督，确保药品集中采购工作规范有序进行。
4.认真落实集体决策，形成权力制约，对涉及基建、项目招投标、采购等方面的重大决策和大额度资金使用实行领导班子集体讨论决定制度，用制度规范各种行为。
5.认真落实《处方管理办法》，制订《医院处方点评及公示制度》及《医院阳光用药制度》，完善处方管理和处方点评，严格规范医生处方行为，实行药品用量动态监测和超常预警等制
度，促进合理用药，采取有效措施杜绝违规“统方”，防止不正当交易行为。针对个别科室药品比例超标现象，对医生进行经济处罚。经过整治，药品比例同比去年下降。6.落实《医务人员医德考评制度》，修订《医院医务人员医德考评实施办法》、《医师定期考核管理办法》，完善记录考核制度，建立医务人员不良记录制度。将医德医风状况与医务人员的岗位聘用、绩效工资、晋职晋级、评先评优、定期考核等直接挂钩。
鲁溪中心卫生院
20XX年3月18篇3：开展收受医药回扣专项治理工作
方案
杨集卫生医院
开展 “回扣、红包”专项治理工作方案
为进一步纠正医疗服务中的不正之风，按照相关文件精神收受医药回扣专项治理工作,完成了学习教育、自查自纠、二个阶段工作后,开始整改和完善相关制度。我们通过加强领导,精心组织,层层动员,使治理医药回扣工作各项措施得到贯彻落实,现方案如下：
（一）领导高度重视，精心组织部署
医院领导班子高度重视，落实工作责任，相关职能科室负责人参加，明确了工作岗位职责。同时成立了杨集卫生医院开展 “回扣、红包”专项治理活动小组。
组 长：徐向辉
副组长：张家干
成 员：李永军 陶 锐 谭 霞
小组召开工作会议，研究制定了 “收受医药回扣红包专项治理工作”方案。同时召开全院职工动员大会，深入动员，明确要求，部署落实专项治理工作，及时传达相关文件精神，积极主动，深入扎实推进治理工作。工作领导小组先后6次召开会议专题研究专项治理工作，根据上级要求及会议精神及时提出我院治理工作的具体做法。
（二）宣传教育工作形式多样，深入扎实，取得较好效果。 宣传教育工作是治理收受医药回扣专项治理工作的基础，我院利用多种形式，开展治理工作宣传活动，大力营造自查自纠工作的良好氛围。医院在召开全院动员大会时，组织全院员工认真学习领会文件精神。认真学习《医生开方吃回扣属受贿罪》等文章。把专项治理工作与深入开展的“创先争优”活动相结合，向各临床科室发放“拒收回扣倡议书”，倡议医务人员拒收回扣，组织学习医德高尚的候凡凡先进个人事迹，发挥正面典型的示范引导作用。全院医务人员在治理工作学习动员教育中基本做到了人人参加学习，人人思想认识得到提高，宣传教育的覆盖面达到了100%。
（三）明确政策，加强指导。
在治理工作中，按照上级要求，认真组织，加强督导检查，严格把握政策，推进自查自纠工作健康有序开展。及时转发上级文件，并重视加强培训学习，明确政策界限。围绕重点查摆，认真自查自纠。组织各科长以上干部进行分组讨论，表态度，谈认识，并就处方药品回扣的产生根源及防范方法进行分析及提出治理意见，明确了各岗位、各类人员自查自纠的重点。
（四）突出治理重点，认真自查自纠
1、组织医务人员和管理人员自查自纠，将卫生局专用帐户公布，并发放到每个医务人员。
2．对重点岗位重点人员进行诫勉谈话，共谈话8人次。
对有条件“统方”的工作人员以及其他高风险岗位人员进行重点排查。
3、严格控制药品比例，为有效控制药品费用增长，我们采取多项措施控制药品比例，如限定对单张处方进行限额，划定科室药品比例指标，对每季使用金额排名在前的药品进行分析评价等。
4．坚持临床药学开展与用药监控相结合，最大限度规范医院药品阳光使用，每周对门诊处方和在院病历进行用药分析，从药品用法，用量，配伍，药物联用，选用指症等多方面监控医生用药情况，开展“处方点评”工作。
5．针对药品采购、高值耗材、医用器械购销及处方开药、耗材使用等重点环节，完善相关制度，健全监督约束机制，完善医院新药购进审批程序。药品和医用材料采购实行多层审批。
（五）按照查办要求，落实整改措施 1、加强社会监督，认真做好群众来信来访工作。
2、抵制医药企业人员在我院的违法违规活动，防止违法统方。
3.坚持“阳光合同”管理，完善医院内部药品、耗材、设备及其它物资的“阳光采购”、“阳光物流”制度，形成监督制约机制。切实抓好药品集中采购有关制度规定的落实，加强医院药品采购工作的管理和监督，确保药品集中采购工作规范有序进行。
4.认真落实集体决策，形成权力制约，对涉及基建、项目招投标、采购等方面的重大决策和大额度资金使用实行领导班子集体讨论决定制度，用制度规范各种行为。
第5篇：食品药品整改措施
食品药品整改措施
【篇1：食品药监局整改报告】
西安春尚餐饮娱乐管理有限公司
整 改 报 告
西安市食品药品监督管理局：
2012年1月13日贵局的各位领导亲临我店进行餐饮服务许可证获证企业专项检查。对我店的基本情况及现场情况做了详细的检查工作，给我店提出很多的宝贵意见及发现我店现场有许多不足之处，我店将针对贵局提出的问题积极配合做如下整改：
1、粗加工间未设食品原辅料层架，未上架摆放。 整改措施：；设食品原辅料层架并且上架摆放。
2、洗碗间未按照经过清洗、消毒的餐具应干、光、涩、亮、保持干燥、清洁存在保洁柜中。
整改措施：所有经清洗、消毒的餐具必须按照应干、光、涩、亮、保持干燥、清洁存在保洁柜中，严格做到每人次消毒。3、凉菜间紫外线灯放置不符合标准
整改措施：凉菜房悬挂紫外线灯于操作台上方，距离地面两米内。
鉴于本事件的发生给贵局的领导们带来的不便，在此表示深深的歉意。同时也万分感谢各位领导为我店的发展提出了如此宝贵的意见，也希望在今后的日子中，给予我们更多的支持与指导，谢谢！
西安春尚餐饮娱乐管理有限公司2012年1月13日
【篇2：食品药品质量安全监管工作整改报告】
整改报告在2012年党风廉政建设责任制推进惩防体系建设检查考核工作中，群众对食品药品质量安全监管工作满意度较低。作为政府分管领导我高度重视，积极采取措施予以整改。现将情况报告如下：1、思想上重视，认真寻找和分析存在问题的原因。由于食品药品质量安全涉及食品药品监管的方方面面，针对群众对食品药品质量安全监管工作满意度较低的问题，为了使整改问题具体化，我责成县食品药品监管相关部门走访人大代表、政协委员、行风监督员，对我县09年食品药品监管工作情况进行回头看，发现群众对食品药品质量安全满意度较低，主要表现在无证照生产经营、食品药品购进台账不健全、对农产品安全信心度较低等方面，这些问题的存在，一方面反映出我县食品药品生产经营企业基础差、从业人员守法意识不强，另一方面也反映出我县食品药品各相关监管部门监管工作做的不尽细致、不尽扎实。
2、制定措施，全面进行食品药品质量安全监管工作整改。为了提高食品药品安全质量群众满意度，打造更加安全的食品药品消费环境，经反复研究决定在全县全面开展食品药品质量安全工作整改，整改涉及到食品药品安全监管的全过程。一是制定了食品药品质量安全监管整改方案。方案明确了整改的工作目标、具体的工作任务、整改阶段，为整改奠定了良好的基础。
【篇3：整改报告--食品药品】
整 改 报 告
2013年1月4日，xxx区食品药品监督管理局领导及10名执法人员前来我园检查指导工作，经过亲临幼儿食堂查看，针对幼儿食堂管理提出一下建议及要求。园办子认真总结经验教训并积极拿出改进措施，逐步进行完善，1．做到每年提前一个月审核餐饮服务许可证
2．操作间顶部及地沟缝隙按贵局指导要求我园利用寒假尽快完善。3．按规定要求做好食品留样。
4.台账登记项目按贵新的表格认真填写规范。
真诚的感谢贵局一直以来对我园工作的大力支持与帮助，我园承诺在以后的工作发扬优势，克服不足，按照贵局关于食品卫生安全的各项要求认真扎实做好幼儿园食堂饮食工作。xxxx幼儿园
2013年1月6日 1
第6篇：急救药品使用说明及抢救措施
急救车药品及物品管理制度
１、急救物品做到五固定两及时：定物、定量、定位、定专人保管、定时检查，完好率100%;及时检查维修，及时请领报销
２、护理人员应坚守岗位，随时保持急救物品、整洁，性能良好，处于备用应急状态。
３、建立账目 ，并有责任人，负责每周集中检查、保养一次，有记录并签名。护士长定期检查，有记录并签名
４、所有人员必须了解急救物品性能及保养方法。用后清洁、消毒、检查性能并保养，物归原处 ５、所有人员均能掌握急救的基本操作技术，灵活机动地配合医生熟练的抢救患者。
抗休克药－－－肾上腺素
肾上腺素
（1ｍｇ/1ｍｌ）药理：
1、可兴奋心脏收缩血管，升高血压作用，扩张冠状血管，改善心肌的血液供应。肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多。不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同。
2、松弛支气管平滑肌的作用，扩张气管的作用
主要用于过敏性休克，支气管哮喘及心搏骤停的抢救
应用及用法：
(1)抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状，皮下注射或肌注0.5～1ｍｇ，也可用0.1～0.5ｍｇ缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10ｍｌ)。如疗效不好，可改用4～8ｍｇ静滴(溶于5%葡萄糖液500～1000ｍｌ)(2)抢救心脏骤停: 可用0.5～1ｍｇ稀释成5～10ｍｌ溶液，立即静注，可每隔3～5分钟重复应用数次。必要时以0.25～0.5ｍｇ心内注射，多年来用于心肺复苏的药物变化较快，到目前为止，只有肾上腺素仍为首选药物
注意事项：
①常见副作用有头胀、头痛、心悸、烦燥不安、血压升高等。有时可引起心动过速等各种心律失常，严重者可由于心室颤动而致死
②甲亢、心动过速、心律失常、高血压等患者禁用，心脏复苏时例外。③用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血 ④药液变色后不宜使用。
异丙肾上腺素
异丙肾上腺素1ｍｇ/2ｍｌ
药理：
1、作用于心脏使心脏收缩力增强，心率加快，传导加速，心肌耗氧量增加、心输出量增加
2、作用于血管平滑肌血管明显舒张 ，其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低
3、作用于支气管平滑肌 ，使支气管平滑肌松弛
应用与用法 ：
1、增加心排血量，但同时又增加心肌耗氧量，加重心脏缺血缺氧 ，还由于其扩张周围血管，使血液从重要脏器中分流，脑与心肌的血供反而下降，从而对复苏产生不利影响。因此该药在复苏时基本不用，用于严重心动过缓而用阿托品无效。以心率达60次/ｍｉｎ左右为宜。在休克微循环痉挛期，伴有心动过缓者，在初步补充血容量后应用
0.2～0.4ｍｇ加入5%～10%葡萄糖液中静滴
第1页
2、控制支气管哮喘急性发作，喘息型支气管炎、肺气肿 ，气雾吸入，0.25%溶液，每次1～2下，每日2～4次，重复使用间隔时间不得少于2小时
注意事项
１、常见有心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等副作用。
2、剂量过大易致心动过速，也能引起心律紊乱，甚至猝死。 ３、冠心病、心绞痛、心肌梗死、甲亢患者禁用
４、成人心率超过120次/ｍｉｎ，小儿心率超过140～160次/ｍｉｎ时，应慎用
去甲肾上腺素
去甲肾上腺素(2 ｍｇ/1ｍｌ)药理 ：
引起血管极度收缩，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张)，外周阻力增高，血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。应用与用法 ：
1、因其收缩周围血管，使收缩压与舒张压升高，冠状动脉扩张和冠脉血流增多，似对心脏复苏有益。但它可致心肌坏死出血，收缩肾血管损害肾功能，甚至急性肾功能衰竭，室性心律失常等，故已建议不用于心脏复苏。仅用于心脏复苏顽固性低血压或休克，可小量使用，使收缩压维持在(90～100ｍｍＨｇ)
2、治疗上消化道出血，每次服注射液1～3ｍｌ(1～3ｍｇ)，每日3次，加入适量冷盐水服下。 注意事项
①高血压、动脉硬化、无尿患者禁用。严重低血容量者禁用。出血性休克禁用。③避光保存，并不得与碱性药物配伍。
②用药浓度过高、时间过久或药液外漏可发生局部组织坏死。过久用药也会使重要内脏器质性损害。另外长期用药后突然停药会使血压下降，故应逐渐停药。③避光保存，并不得与碱性药物配伍。
抗休克－升压药－多巴胺
多巴胺20ｍｇ/2ｍｌ 药理
1、可增加心肌收缩力，增加心输出量。
2、冠脉及脑血管扩张，血流量增加。本品的突出作用为使肾血流量增加，肾小球滤过率增加，从而促使尿量增加，尿钠排泄增加，肾功能获得改善。本品具有明显增加尿量与对心率无影响的显著特点，是常用抗休克的收缩血管较好药物。对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉血压。
应用与用法 用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全，心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。一般20～40ｍｇ加入5～10%葡萄糖液200～300ｍｌ中静滴，开始20滴/ｍｉｎ左右以后根据血压情况，可加快速度或加大浓度。也可用20ｍｇ稀释至20ｍｌ液体中缓慢静脉推注 注意事项
①大剂量时可发生恶心、呕吐或引起呼吸加速、心律失常，停药后可消失。②使用本品前应先补足血容量和纠正酸中毒。③忌与碱性药物配伍
间羟胺(阿拉明）
间羟胺(阿拉明）（20ｍｇ/1ｍｌ）药理: 升压作用是通过外周血管收缩来实现。升压效果比去甲肾上腺素弱(仅为去甲肾上腺素的1/10)，但作用温和而持久。无局部刺激，不易引起急性肾功能衰竭，很少引起心律失常
第2页 应用与用法:
适用于各种休克及手术时低血压。在一般剂量下，不致引起心律失常，因此也可用于心肌梗死性休克。静脉滴注，1次10～40ｍｇ，稀释后缓慢滴注，如以15～100ｍｇ加入0.9%氯化钠注射液或5～10%葡萄糖溶液250～500ｍｌ中静脉滴注，每分钟20～30滴，用量及滴速随血压情况而定。极量:静脉滴注，1次100ｍｇ任何休克都必然发生微循环紊乱，提升血压的升压药更会增加微循环紊乱，因此在应用升压药的同时必须同时应用改善微循环紊乱的药物。提升血压首选的升压药为阿拉明和多巴胺。效果较好，不良反应较少。注意事项
1、甲状腺机能亢进、高血压、充血性心力衰竭、糖尿病等患者慎用
２、过量时表现抽搐、严重高血压、严重心律失常，应立即停用。血压过高时，可用5～10ｍｇ酚妥拉明静脉注射 ３、忌与碱性药物配伍
抗心律失常药 －－利多卡因
利多卡因(100ｍｇ/5ｍｌ)药理
本品优点是在治疗剂量时不降低血压，亦不减弱心肌收缩力，为目前治疗严重心律失常的首选药。静注后15分钟左右生效，2小时达峰效应。
应用与用法：
适用于心肌梗死、洋地黄中毒、外科手术等所致心动过速和心室颤动。静注在心电监护下，先每次1～2ｍｇ/ｋｇ于30秒～1分钟内注完，约15～30秒后见效，如无效可再注同一剂量，重复注射不宜超过3次。每次重复注射的间隔时间为15～20分钟。注意事项
①常见不良反应有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等。②剂量过大时可引起惊厥及心跳骤停。
③肝功能不全、酸中毒、缺钾、心力衰竭、休克及老年患者，用量不当可出现低血压、嗜睡甚至癫痫样抽搐等毒性反应。
阿托品针
注射液每支0.5ｍｇ/1ｍｌ 药理：
能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环);抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快;散大瞳孔，使眼压升高;兴奋呼吸中枢。
应用及方法
解除平滑肌痉挛、麻醉前给药、有机磷中毒解救、抗感染性休克、抗缓慢型心律失常、眼科用药、内脏绞痛
心脏骤停，立即静注1～2ｍｇ(用5%葡萄糖液10～20ｍｌ稀释)，同时肌注1ｍｇ，15～30分钟后再静注1ｍｇ，心脏复跳后，可用1～2ｍｇ加入输液中静滴，维持心率在60～80次/min 术前用药，０.５ｍｇ肌注，也可术中静注 注意事项
①常有口干、眩晕、皮肤潮红、兴奋、心率加快、烦燥、谵语、严重时惊厥、瞳孔散大、排尿困难等副作用
②体温过高和心率过快时应慎用 ③青光眼和前列腺肥大患者禁用。
④用量超过5ｍｇ时，产生中毒。但死亡者不多，因中毒量(5～10ｍｇ)与致死量(80～130ｍｇ)相距甚远。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类灌肠。呼吸抑制时可用尼可刹米。皮下注射新斯的明0.5～1ｍｇ
第3页 中枢兴奋药(呼吸兴奋药)－尼可刹米(可拉明)尼可刹米
（每支0.375ｇ/1.5ｍｌ）药理：
选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。
应用和用法：
1、用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒
2、也可用于慢性阻塞性肺疾患 静注每次0.25～0.5ｇ;极量一次0.75ｇ。必要时可在1～2小时内连续给4～6个剂量。注意事项
反复或大剂量可引起血压增高、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌僵直等，应即时停药。若出现惊厥，可注射地西泮
洛贝林(山梗菜碱）
洛贝林(山梗菜碱）（3ｍｇ/1ｍｌ）药理
兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、加快，作用迅速而短暂。对呼吸中枢无直接兴奋作用。
作用与用法
用于新生儿窒息(脐静脉注射一次3ｍｇ)、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药（巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。皮下或肌注，成人1次3～10ｍｇ(极量:1次20ｍｇ，1日50ｍｇ);必要时每30分钟可重复1次。静注须缓慢。
注意事项：
大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。
平喘药--氨茶碱
氨茶碱(0.25ｇ/2ｍｌ)药理
松弛支气管平滑肌，增强呼吸肌的收缩力，减少呼吸肌疲劳。增加心肌收缩力，增加心输出量。舒张冠状动脉、外周血管及胆管，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少肾小管对钠和水的重吸收，具有利尿作用。应用与用法
用于支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎。急性心功能不全和心脏性哮喘。胆绞痛，肌注或静注，成人，常用量，每次0.25～0.5ｇ。1日0.5～1ｇ;极量，1次0.5ｇ。以50%葡萄糖液20～40ｍｌ稀释后缓慢静注(不得少于10分钟)。或以5%葡萄糖液500ｍｌ稀释后静滴 注意事项：
１、急性心肌梗死伴有血压显著降低者忌用
２、静滴不宜过快
３、剂量过大时可发生谵妄、惊厥。可用镇静剂对抗
４、药液宜单独应用，不与其他药物配伍
强心药－西地兰
西地兰（0.4ｍｇ/2ｍｌ）药理：
为快速类强心甙，其作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花甙Ｋ稍慢，为快速类强心甙，主要经肾排泄。所以其特点是作用快、排泄快，蓄积性小，治疗量与中毒量之间的距离大
第4页 作用与用法
用于急性和慢性心力衰竭(Ⅰ～Ⅲ度)、心房颤动，静脉注射，成人常用量，全效量1～1.2ｍｇ，首次剂量0.4～0.6ｍｇ;2～4小时后可再给予0.2～0.4ｍｇ，用５０%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射
注意事项：
１、过量时可有恶心、食欲不振、腹泻、头痛、心动过速
２、心肌梗死患者禁用静脉给药
改善微循环药654 2－山莨菪碱(10ｍｇ/1ｍｌ)药理
作用与阿托品相似或稍弱。可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛(尤其是微血管)，改善微循环，同时有镇痛作用，因此较阿托品有毒性较低、选择性较高，副作用较小的优点。除改善微循环外，又能降低血液粘度，预防ＤＩＣ
应用与用法
１、本品是治疗休克的不可缺少的药物。随病情轻重的不同，654-2用量大小差异较大。轻症每次可用10～40ｍｇ，静注或肌注。
２、另外还可用于抢救有机磷农药中毒、血管性疾患、各种神经痛、五官科的应用等。
注意事项 ：
１、副作用虽较阿托品轻，但也可能出现口干、面部潮红、视力模糊、轻度瞳孔散大等。 ２、个别患者有心率加快及排尿困难等，若排尿困难，可肌注新斯的明0.5～1ｍｇ
３、脑出血急性期及青光眼患者忌用。
利 血平
利血平(1ｍｇ/1ｍｌ)药理
有降血压及安定作用，能降低血压、减慢心率，对精神病性躁狂症状有安定之效
应用与用法 主要用于高血压危象，肌肉注射或静脉注射，每次1ｍｇ，必要时可6小时重复1次
应用与用法
主要用于高血压危象，肌肉注射或静脉注射，每次1ｍｇ，必要时可6小时重复1次 注意事项
１、消化性溃疡患者忌用
２、禁用于帕金森症
抗过敏药--异丙嗪(非那根)异丙嗪(非那根)针剂：50ｍｇ/2ｍｌ
药理
抗组胺药，作用较苯海拉明持久，亦具有明显的中枢安定作用。
应用与用法 用于各种过敏症(如哮喘、荨麻疹等)、孕期呕吐、乘舟等引起的眩晕等。口服，每次12.5～25ｍｇ，1日2～3次;肌注，每次25～50ｍｇ;亦可静脉滴注，但不宜皮下注射。
注意事项
①副作用有困倦、思睡、口干，偶有胃肠刺激症状、皮炎。②不宜与氨苯碱混合注射。
③驾驶员、机械操作人员和运动员禁用。④如口服过量，可用1%碳酸氢钠洗胃、给氧、静脉输液以维持血压，亦可用安定静注以控制惊厥。
苯 海 拉 明
苯海拉明
注射液，每支20ｍｇ/1ｍｌ
第5页 药理：
胃肠和支气管平滑肌的作用，对中枢神经系统有较强的抑制作用。有镇静、防晕动、止吐、缓解平滑肌痉挛等作用。
应用与用法 用于皮肤粘膜过敏性疾病。荨麻疹、过敏性鼻炎等。口服，每次25～50ｍｇ，一日50～150ｍｇ，饭后服。肌注，一次20ｍｇ，1日1～2次
注意事项
①常有头晕、头痛、口干、恶心等反应，不宜于驾车及高空作业者使用。②新生儿、早产儿及哺乳妇女忌用。
③超量中毒时，可致嗜睡、精神紊乱、恶心呕吐、肌颤等反应。如有惊厥，应洗胃、给氧及抗惊厥，同时注意保护肝脏。
激 素 －地塞米松
地塞米松 针剂5ｍｇ/1ｍｌ 药理
抗炎、抗毒和抗过敏作用更为显著，而其水钠潴留和增加钾排泄的作用则更轻微
应用与用法
用于急慢性肾上腺皮质功能低下症、严重感染、过敏性疾病和自身免疫性疾病、各种类型的休克、哮喘持续状态、血液病等。口服，1日0.75～6ｍｇ，分2～4次服用，静滴，每次5～20ｍｇ，1日1～2次。在抗休克时可加大剂量。
注意事项
１、大量使用易引起糖尿、溃疡消化道出血
２、溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后患者忌用或慎用。 ３、精神病史者应慎用。
利尿脱水药－－呋塞米－速尿
呋塞米－速尿（每支20ｍｇ/2ｍｌ）药理：
主要抑制对Ｃｌ-和Ｎａ+的再吸收，导致Ｎａ+、Ｃｌ-及少量Ｋ+的排泄，其利Ｎａ+效应远较噻嗪类强大。利尿作用迅速、强大而短暂。静注2～5分钟内显效，0.5～1小时达高峰，持续4～6小时，24小时后在组织内无明显存留。利尿剂的种类：
分为排钾和保利尿剂，宜可同时应用。排钾（速尿、双氢克尿噻（噻臻类）保钾（安体舒通、氨苯蝶啶）应用与用法
用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水，特别对其他利尿药无效的严重或顽固性水肿。因易致水和电解质紊乱，故不宜常规应用。对急性肺水肿、脑水肿、尤其合并左心衰竭者，尤为适用。用于苯巴比妥药物中毒时，结合输液可加速毒物的排泄。肌注或静注，每次20ｍｇ，隔日1次，必要时每日1～2次，两次间隔不得少于2小时。注意事项 ：
①孕妇禁用。小儿慎用。
②少数患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、上腹疼痛等胃肠道症状。也可能有皮疹、瘙痒、视力模糊等副作用。
③大剂量、静注过快，可出现听力减退或暂时性耳聋。④不宜与其他药物混合注射。
甘 露 醇 注 射 液
第6页 甘露醇注射液
250ml：50g：20% 药理：
本品为渗透性利尿药，静脉注射本品后，由于血浆渗透压升高，可使组织脱水，降低颅内压及眼内压。血浆渗透压的升高与甘露醇用量呈正相关。应用与用法
降低颅内压、眼压时，按0.25-2.0g/kg体重。治疗急性少尿用法：在成人首先于3分钟内静脉注射20%甘露醇12.5g（62.5ml)或于10分钟内静脉滴注20%甘露醇200ml，如3小时内尿量不增，表明已有肾衰，应按急性肾衰处理。但一日总量不应超过100g，并应注意补足血容量及调整电解质。
注意事项
1．心功能不全者忌用 2．活动性颅内出血，除非已危及生命或正在手术中，不宜使用。因颅压下降，可诱发再出血。3．严密随访肾功能。4．使用前，本品应无结晶析出。遇有结晶，可加温溶解，但注射时药液应与体温相等。5．本品仅供静脉注射，输注时切勿漏出血管，否则注射部位易发生坏死。
水电解质平衡药－葡萄糖酸钙
葡萄糖酸钙（每支1ｇ/10ｍｌ）药理
血钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，甚至昏迷。血钙能降低毛细血管通透性，增加毛细血管的致密性，使渗出减少，有消炎、消肿及抗过敏等作用
应用与用法
用于血钙降低引起的手足搐搦症以及肠绞痛、输尿管绞痛等。用于荨麻疹、渗出性水肿、瘙痒性皮肤病。可解救镁中毒。口服可防治慢性钙缺乏症。静注:每次10%溶液10～20ｍｌ，缓慢静注。注意事项
①本品含钙量虽较氯化钙低，但对组织刺激性较小，注射比氯化钙安全。
②注射宜缓慢(每分钟不超过2ｍｌ)，因钙盐兴奋心脏，注射过快会使血内浓度突然增高，引起心律失常，甚至心搏骤停。
③不可漏于血管之外，如有外漏，应立即用0.5%普鲁卡因液作局部封闭。
氯 化 钾 注 射 液
氯化钾（每支1ｇ/10ｍｌ）药理
钾酸碱平衡的调节，钾参与神经及其支配的器官之间、神经之间的兴奋传导过程 应用与用法
用于多种疾病所致的低血钾症，亦用于洋地黄等强心苷中毒和作为排钾利尿剂及肾上腺皮质激素长期使用时(排钾)的辅助治疗药。静滴，每次用10%～15%液10ｍｌ，用5%～10%葡萄糖液500ｍｌ稀释，或根据病情酌定用量。忌直接静脉滴注与推注
注意事项：
①静滴过量时可出现疲乏、肌张力减低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢甚至心脏停搏。②无尿或血钾过高时忌用。肾功能减退及尿少者慎用。③静滴时，速度宜慢，溶液不可太浓(一般不超过0.2%～0.4%，治疗心律失常时可加至0.6%～0.7%)，否则不仅引起局部剧痛，且可导致心脏停搏。
碳酸氢钠
碳酸氢钠注射液
１、治疗代谢性酸中毒 及心脏骤停等引起的呼吸性酸中毒
第7页 ２、碱化尿液：用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺类药物的肾毒性，及急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管。
３、治疗胃酸过多引起的症状。 注意事项：
１、大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱
２、因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失，而极有可能发生代谢性碱中毒；代谢性或呼吸性碱中毒 禁忌
３、本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量的二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
脑复苏药－钠络酮针
钠洛酮 每支0.4ｍｇ/1ｍｌ 药理：
可增加急性中毒呼吸抑制的患者呼吸频率，并能对抗镇静作用及使血压上升 应用与用法：
１、纳洛酮可直接作用于中枢神经改善通气、换气功能，从而促进中枢神经功能及心肺功能恢复，一般用0.4～0.8ｍｇ静注
２、酒精中毒:0.4～0.8ｍｇ加50%葡萄糖液40～60ｍｌ静脉推注
３、用于阿片类(海洛因)、吗啡、哌替啶等的中毒 0.8ｍｇ溶于20ｍｌ生理盐水中静注，3～5分钟注完。0.5～1小时后又可重复用药。或将1.2ｍｇ加入500ｍｌ葡萄糖液中静滴维持
４、脑梗塞或脑血栓形成:0.4ｍｇ加生理盐水10ｍｌ静注，每日3次，10天为1疗程。 ５、镇静催眠药急性中毒。用0.8ｍｇ加至50%葡萄糖液40ｍｌ中静脉注射，每2小时1次，共2次，患者在用药后1～6小时内清醒。
注意事项
少数患者发生恶心、呕吐、血压升高、躁动不安，高血压及心功能不全者慎用。
地西泮注射液—安定针
地西泮
每支10mg:2ml 药理：
1.刺激上行性网状激活系统内的GABA受体，提高GABA在中枢神经系统的抑制。2.抑制皮质-丘脑和边缘系统。3.抑制脊髓多突触传出通路和单突触传出。
用法及用量：
基础麻醉或静脉全麻、癫痫持续状态和严重频发性癫10~30mg, 以后按需每隔3~4小时加5~10mg。24小时总量以40~50mg为限。适应症：
1.可用于抗癫癎和抗惊厥；静脉注射为治疗癫癎持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。注意事项
1.常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。2.罕见的有皮疹，白细胞减少。3.个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。
50%葡萄糖注射液
作用：
1)补充热能和体液于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失(如呕吐、腹泻等)，全静脉内营养
第8页(2)低血糖症；(３)药物稀释剂；
(４)静脉法葡萄糖耐量试验 用法及用量：
1、补充热能根据所需热能计算。
2、全静脉营养疗法具体用量依临床热量需要决定。
3、低血糖症，先予用50%葡萄糖注射液20-40ml静脉注射。
注意事项：
1、高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛
2、水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，应控制输液量；心功能不全者尤应控制滴速。
低分子右旋糖酐
1、用于各 种休克：可用于失血、创伤、烧伤及中毒性休克，还可早期预防因休克引起的弥散性血管内凝血 体外循环时。
2、血栓性疾病如脑血栓形成、心绞痛和心肌梗塞、血栓闭塞性脉管炎、视网膜动静脉血栓、皮肤缺血性溃疡等。
3、肢体再植和血管外科手术，可预防术后血栓形成。
用量用法
静滴：每次250~500ml，抗休克在１５～３０分钟注入５００ｍｌ。对冠心病和脑血栓应缓慢静滴。疗程视病情而定，通常每日或隔日１次，７～１４次为１疗程。
注意事项：
1.少 数病人用药可出现皮肤瘙痒、荨麻疹、红色丘疹等皮肤过敏反应，也有引起哮喘发作。极少发生过敏性休克，在首次输入本品数滴至数毫升时，立即出现胸闷、面色苍白，以至血压下降而发生休克，及时抢救 一般可恢复。故初次滴注时，应严密观察５～１０分钟一发现症状立即停注。：
2.偶有发热反应。一类为热原反应，多在用药１～２次，见寒战高烧；另一类在多次用药或长期用药停药后，出现周期性高热或持续性低热。
3.用量过大可致出血，如鼻衄、牙龈出血、皮肤粘膜出血、创面渗血、血尿等。因此，每日用量不应超过１５００ｍｌ。
4.充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。肝肾疾病者慎用。
5.与维生素Ｂ12混合可发生变化，与卡那霉素、庆大霉素和巴龙霉素合用，可增加其肾毒性。
羟乙基淀粉氯化钠注射液
药理：
本品静脉滴注后，较长时间停留于血液中，提高血浆渗透压，使组织液回流增多，迅速增加血容量，稀释血液，降低全身血
粘度，改善微循环。
用法：
血容量补充药，用于改善微循环障碍，临床用于低
血容量性休克，如失血性、烧伤性及手术中休克等,血栓闭塞性疾患。静脉滴注250～500ml。注意事项
（1）一次用量不能过大，以免发生自发性出血。
（2）大量输入可致钾排泄增多，应适当补钾。（3）心衰者慎用。
徒手心肺复苏术
心肺复苏术（CPR）.心肺复苏（CPR）术，亦称基本命支持，是针对由于各种原因导致的第9页 心搏骤停，在4～6分钟内所必须采取的急救措施之一。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死（四分钟以上开始造成脑损伤，十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害），因此施救时机越快越好。心肺复苏术适用于心脏病突发，溺水，窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。
徒手心脏复苏术流程：
1、判断病情：查看病人意识、呼吸停止、颈动脉搏动；
2、安置体位：去枕平卧，以硬板床或是地面，头后仰，头颈躯干平直，双手放于躯干两侧；
3、开放气道：松解衣领、腰带暴露操作部位，清除口鼻分泌物、呕吐物、异物等；
4、人工呼吸：首选口对口呼吸：常采用仰面抬颌骨法，抢救者一手置于病 人前额，手掌手力向后压使其头部后仰，另一手置于病 人的下额骨下方，将额部向前抬起，用保持病 人头后仰的手的拇、示指捏住病 人鼻孔，用纱布覆盖病 人口唇，深吸一口气，双唇包住病人的口唇，用力吹气，见胸廓抬起即可，吹气毕，松开口鼻。
5、心脏按压：抢求者站或跑于病人右侧，左腿与病 人的肩在一条直线上，左手根部置于按压部位：胸骨中、下1/3交界处（剑突以上2横指）手指伸开，右手掌压在左手背上，手掌跟部与胸骨长轴方向一致，两手手指交叉并拢翘起，肘关节伸直，用身体的力量垂直下压，然后迅速放松，使胸廓充分回弹。（1.按压深度：成人胸骨下陷3~5cm；2.按压频率：成人100次/分钟；3.按压放松时间比率：1：1；4.人工呼
吸与胸外心脏按压比例：1：15）
6、出现自主呼吸、可扪大动脉搏动，收缩压在60mmHg，紫绀消失，瞳孔开始缩小，甚至出现自主呼吸。
过敏性休克抢救
一、临床表现
过敏性休克 ：过敏性休克是最严重的反应。可发生在青霉素皮试或注射药物过程中。一般在用药后数秒或数分钟内发生，呈闪电般般出现，有时也可在用药半小时后发生，极少数病人发生于连续用药的过程中。主要表现为：
1.呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿引起，病 人表现为呼吸困难、胸闷、气促伴濒死感。2.循环衰竭症状：由于周围血管护张，导致循环血量不足，病人表现为辅面色苍白、出冷汗、发绀、脉细弱、血压下降等。
3.神经系统症状：因脑组织缺血缺氧所致，表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。
4.皮肤过敏反应：瘙痒、荨麻疹等。
以上症状中常以呼吸或皮肤瘙痒最早出现，因此需注意倾听病人的主诉。
二、过敏性休克应立即采取有效抢救，处理原则是迅速及时、分秒必争、就地抢救： 1.立即停药、平卧、保暖，同时报告医生。
2.即刻皮下注射0.5~1ml的0.1%盐酸肾上腺素，病儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再行皮下注射或静脉注射，也可所管内滴入，可重复使用，直至病人脱离危险期。是抢救过敏休克的道选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排 出量及松弛支气管平滑肌的作用。3.改善缺氧症状：给予氧气吸入，改善病 人缺氧。如发生心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏。呼吸受抑制时，应立即行口对人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。
4.根据医嘱给药：地塞米松鼠5~10mg静脉推注或是静脉滴注，并根据病性给予升压药，多巴胺、间羟胺等，纠正酸中毒和抗组胺类药物。
5.密切观察病人生命体症：尿量及神志等变化，并记录，病人未脱离危险期前不宜搬动。
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