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2022年关于社会养老服务工作情况调研报告
主任会议：
为加快我县社会养老服务体系建设，根据县人大常委会2022年工作计划安排，4月下旬至5月，社会委在县人大常委会副主任刘爱军的带领下，先后到县民政局、湘阴渡街道、便江街道、洋塘乡、七甲乡等单位，通过听取工作汇报，组织召开座谈会，到养老机构和项目实地察看、周边县市学习考察等方式对我县社会养老服务工作开展情况进行了调研。现将调研情况报告如下：
一、基本情况
近年来，我县全面贯彻落实各项老年优待政策，不断创新养老机制，初步形成以居家养老为基础,社区养老为依托,机构养老为补充的社会养老服务体系。全县现有乡镇（街道）敬老院11所，6个经市场监管部门注册的养老企业，1个民办非企业养老机构，居家养老服务中心38个。全县现有福利院、敬老院等养老机构15个，养老床位685张，收养各类老人420人。为积极应对人口老龄化带来的挑战，近年来，县卫生健康系统建立工作网络，努力推进居家养老服务，实行家庭医生签约服务，为60岁以上老年人建立健康档案，开展健康体检；开展老年友善医疗机构创建，医疗卫生机构和养老机构签约服务全覆盖；开展以“提升健康素养、乐享银龄生活”为主题的老年健康宣传周宣传义诊活动，宣传普及老年健康政策和健康知识，增强老年人健康意识，营造孝老敬老的社会环境。
二、存在的主要问题
（一）人口老龄化形势日趋严峻。我县老年人口基数大，空巢、独居、失能老人逐年增多，家庭养老功能弱化等特征日益显现。统计数据显示，我县现有60岁及以上户籍人口11.3万，占总户籍人口的16.4%，人口老龄化形势日趋严峻，呈现出以下特点：一是老年人口增长快，我县老年人口正在以年平均2.3%的增速增长，随着人口老龄化日益加剧，已形成一个重要的养老窗口期。二是高龄化倾向凸显。80岁以上老人约占全县老年人口的14.2%，形成了“高龄少子”的局面。三是失能、半失能老人比例偏高。全县失能、半失能、空巢老人约占老年人总数的9.52%，高于全省平均水平。
（二）养老服务供给严重不足。一是养老床位供给不足。自2010年以来基本没有新建养老机构，导致了我县养老服务工作底子薄、历史欠帐多。现有的15家养老机构仅有养老床位685张，还不足目标要求（每百位老人5张床位）的20%，部分养老床位还是整合医疗机构统计的数据。二是养老机构发展迟缓。多年前安排筹建的养老机构项目“碧塘康养一体化”和“马田中心敬老院”迄今尚未建成，“便江街道、湘阴渡街道养老服务中心”还在筹建。其他养老项目也因各方面原因处于搁浅状态。目前仍有7个乡镇街道没建立养老机构，辖区内的三无、五保对象只能寄住到附近镇街的养老院。根据省人民政府办公厅关于推进养老服务高质量发展的实施意见（湘政办发《2020》59号），“2022年底前，在每个县市区建设一所以上集康复治疗、医疗护理、养老服务为一体的示范性养老机构；在每个街道建设具备全托、日托、月托、上门服务等功能的综合养老服务中心；在90%以上社区建设兼具全托、日托、助餐、助浴、助护等服务的日间照料机构打造15分钟及以内社区养老服务圈。”的规定，历史欠账太多。三是养老服务设施严重落后。现有养老机构中多数乡镇、街道敬老院房屋陈旧，配套基础设施差，设备落后老化。乡镇街道养老服务中心和农村社区居家养老服务照料中心大部分还只是概念性状态，一个尚未建成，实体运行没有实现常态化。大部分养老机构通过老住宅、学校改建而来，普遍存在低小散现象，且存在一定的安全隐患。
（三）养老服务体系建设相对滞后。一是养老服务政策体系不健全。近几年虽然出台了《永兴县老年服务设施布局规划》和《永兴县医疗卫生与养老服务相结合实施方案》等文件，但还没有一个养老服务的总体工作方案和与之配套的制度政策措施，没有形成很好的政策合力，导致党委政府引领性、部门协同性、乡镇重视性、个人认同性和社会共识性的不足。二是养老资金土地规划保障不够。自2016年以来，县财政除去省补资金，每年对养老工作的经费投入仅100多万元，相对我县庞大的养老服务需求只是杯水车薪。近几年虽然安排了个别养老项目用地指标，但几个县级的示范性养老综合服务机构占项目被搁浅，实际用地效能不高，新建住宅项目还没有1例达到国家法定要求的“养老设施四同步”。根据湘政办发《2020》59号文件规定：各地要将民政部门纳入同级城市规划、国土空间规划委员会，并明确其相应职责，合理规划养老服务设施空间布局，切实保障养老服务设施用地。三是养老人才队伍保障无力。目前，我县大多数从事养老管理服务的人员，文化水平较低，仅能提供买菜、烧饭和打扫卫生等服务，基本的护理知识和技能极为缺乏，其他各类专业人才更是严重短缺，难以满足老年人日益增长的多元化养老需求。四是养老服务监管不到位。管理力量薄弱，民政部门只有3名事业编制人员专职从事养老服务工作，乡镇街道没有配备专职人员；村级老协被整改取消后，部分村级居家养老服务中心停摆，甚至出现关门停业情况。小规模、小作坊式的非法民办家庭养老院依然存在，安全隐患较为严重。此外，养老服务基础信息掌握不全面、不精准，部门之间存在信息打架、数据共享渠道不畅通等问题。
三、意见和建议
（一）大力抓好养老服务基础工作。一是进一步加大宣传力度。在各类媒体平台开辟养老服务专题，广泛宣传国家养老服务政策法规和我市养老服务产品，引导全社会关注和支持养老事业的发展，营造良好的社会氛围，切实转变广大群众的传统养老观念，凝聚政府、市场、社会、个人等各方力量共同做好养老事业。二是及时修编完善养老服务规划。深入开展调查摸底，掌握我县养老服务的需求侧和供给侧情况，根据老龄化趋势特点，抓紧修编养老机构建设规划，既要按照护理型、助养型和居养型分类要求，又要根据不同人群的需求，中低端和高端梯度配置，合理提前布局，尤其要在几大集镇布局几个较大规模的养老机构，并整合资源和力量，制定年度建设计划，加快规划落地。
（二）大力加强养老服务体系建设。一是健全完善养老服务政策体系。根据国务院《关于推进养老服务发展的意见》（国办发〔2019〕5号）和《湖南省关于推进社会养老服务高质量发展实施方案》等法规文件精神，制定出台推进我县养老服务发展的实施意见，使我县的养老服务工作和养老体系建设有据可依，有序开展，使国家政策尽早落地。二是健全完善养老服务保障体系。要较大幅度地增加养老资金投入；尽可能减轻养老服务税费负担；完善养老服务机构设施供地政策，保障用地供给；建立健全跨部门协同监管机制、失信联合惩戒机制和养老服务工作奖惩考核机制。实施政校合作和岗位技能培训计划，在我县职业学校开设养老护理专业，打造专业化的养老人才队伍。尽快启动实施长期护理保险制度，为困难、高龄老人提供护理补贴。努力打通“堵点”，消除“痛点”，切实推动我县养老服务工作较快发展。
（三）大力增加养老服务的有效供给。一是实施养老机构和床位倍增计划。按照每个乡镇街道、每个行政村、社区必须有1所公办养老机构的任务要求，加大对乡镇街道的公办养老机构建设力度，实行居家养老服务照料中心行政村全覆盖并实现常态化运行；支持鼓励整合利用教育、医疗、工业厂房等闲置资产，加快中高端护理型和公益性、普惠性养老机构建设，重点解决好失能、失智、空巢、高龄老人的养老服务。同时加快民办养老机构审批建设步伐，鼓励社会力量参与养老机构建设和养老服务。二是努力提高养老服务水平。引进高端养老机构开发、运营养老项目，带动我县养老服务水平提升。大力推行医养结合服务，推进基层医疗卫生机构和医务人员与养老机构和老年人家庭建立签约服务关系，建立村医参与健康养老服务的激励机制。让老年人更有获得感、幸福感！
（四）突出做好居家养老服务工作。受传统养老文化影响，绝大部分老年人将选择居家养老（发达国家居家养老比重均在96%以上）。因此，居家养老服务工作是养老工作的重中之重。一是要高度重视老年人生活环境的适老化改造，从老旧小区、特困老年人住房做起，进行安全性、无障碍和整洁性改造；有计划地推进养老示范住宅小区创建。开展养老服务设施规划建设情况监督检查，严格执行新建住宅小区与配套养老服务设施同步规划、同步建设、同步验收、同步交付的法定要求，现有小区公共房屋要优先用于居家养老服务，或者周边区域有空闲的公共服务用地，要用于建设居家养老配套设施；老城区内闲置的国有房屋优先考虑用于满足养老服务需求。积极推广“手机一键通”等智慧养老产品在我市的应用。二是要加强对农村、社区居家养老服务照料中心的管理指导，使其规范运作，并积极发展社区嵌入式养老服务，为居家老年人提供生活照护、营养配餐、保健理疗、康复调理、文体活动等服务，实行医养融合一体化，让老年人在社区内接受服务。三是探索“物业服务+养老服务”模式，支持物业服务企业开展老年供餐、定期巡访等形式多样的养老服务。积极引导开展“四合院”式的互助养老服务。从而在我县真正形成政府主导，社会参与，全民关怀，惠及城乡全体老年群体的养老服务体系，确保老年人“老有所养”，安享晚年。